張宏

【摘 要】 目的：探討血液透析室黃金1小時管理的效果。方法：于2015年09月--2019年01月從本院接收的血液透析患者中隨機抽選40例，予以分組探討，統(tǒng)計分析常規(guī)組20例（常規(guī)化管理）、研究組20例（黃金1小時管理）的管理效果。結(jié)果：研究組急診透析發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且入室按時性以及滿意度均高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組上下機完成時間短于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：

【關(guān)鍵詞】 血液透析室;黃金1小時管理;效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-273-02

不論是國內(nèi)，還是國外，都十分重視急救白金10min、創(chuàng)傷黃金1h，這一理念在臨床工作中也得到了有效證明[1]。血透室相對來說比較特殊，任務(wù)量大、工作繁重，收治的患者病情危急，基于此，提高工作效率，為患者贏得最佳救治時間，顯得至關(guān)重要。血透室黃金1h管理方法具有理想的效果，不僅可以促使護理人員積極面對工作，提高工作效率，而且還可以改善護理管理質(zhì)量，提高患者滿意度、入室按時性，減少急診透析?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文40例血液透析患者收治于2015年09月--2019年01月，通過電腦隨機法，予以分組探討，即常規(guī)組、研究組各20例。研究組男女11：9，年齡41-78（66.4±3.7）歲;常規(guī)組男女12：8，年齡44-79（68.5±3.9）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組20例行常規(guī)化管理，研究組20例行黃金1小時管理，（1）要求護理人員、醫(yī)師、清潔工、工程師全程參與，根據(jù)血透患者機器安排表，備好各區(qū)患者消毒用品、抗凝劑、床位和穿刺器具等。貫徹落實工作責(zé)任制，上個班次的護理人員合理安排后一班次患者床位、血透機，上個班次責(zé)任人根據(jù)血透機安排表，備好下個班次患者的透析器、病歷資料、管路、預(yù)沖液以及一次性廢液袋。工作流程：各區(qū)責(zé)任人根據(jù)上個班次安排表，將透析器開啟并常規(guī)檢查，安裝管路、預(yù)沖管、循環(huán)管;根據(jù)機器安排表，將患者送到指定床位;測量血液、血壓;準(zhǔn)備上機。期間要求工程師巡視每臺透析器的工作情況，及時排除故障;要求醫(yī)師巡視觀察患者，及時處理危重癥者、情況特殊者;清潔工移開紫外線燈，準(zhǔn)備廢物袋、塑料桶，及時清除各類廢物。（2）收集患者基本資料，若患者未按時入室，護理人員立即與其聯(lián)系，了解情況，囑咐患者按時入室的重要性，進而加強其意識。圍繞患者具體情況，重新修訂血透室規(guī)章制度，即門診透析流程、急診透析規(guī)定、候診說明書、病友須知以及家屬告知書等，約束、規(guī)范醫(yī)護人員、患者以及家屬。（3）醫(yī)護人員、工程師、清潔工、患者密切配合，分工明確，做好自己的分內(nèi)之事，讓患者在一個良好的氛圍里完成血液透析治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者急診透析發(fā)生率、入室按時性以及患者滿意度（有滿意、不滿意之分）;同時觀察患者上下機完成時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診透析發(fā)生率、入室按時性、患者滿意度見表1

2.2 兩組上下機完成時間

研究組上下機完成時間（5.5±0.4）h，明顯短于常規(guī)組（6.9±0.5）h，組間差異顯著（t=9.778，p<0.05）。

3 討論

血透室收治的患者大多為危急重癥者，病情變化快、發(fā)病急驟且死亡風(fēng)險極大，其管理質(zhì)量水平高低，會對血透患者療效產(chǎn)生直接的影響。黃金1小時管理在血透室的應(yīng)用，具有明顯的重要性，因為多數(shù)血透患者治療時間在4-5h左右，上下機時雖然比較繁忙，但是要求做到平穩(wěn)、安靜，故而管理過程中，重點突出了上下機階段的護理管理，上機時間會在一定程度上影響到護理人員班次時間，與此同時，上機時要對患者病情進行準(zhǔn)確評估，確定最佳血透處方，進一步提高血透療效，并保證治療安全[2]。除此之外，上機時患者不愿意長時間等待，故而需縮短上機時間，以免患者過度焦慮;上機時需注意檢查，及時排除故障，這對于提高患者血液透析治療效果，也十分關(guān)鍵。上機時入室治療的血透患者越來越多，期間發(fā)生感染的風(fēng)險也比較大，這就要求醫(yī)護人員貫徹落實無菌要求，做好隔離消毒，預(yù)防院感。醫(yī)護人員、清潔工、工程師做好分內(nèi)之事，全程落實無菌要求，這對于減少感染至關(guān)重要。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組上下機完成時間短于常規(guī)組，而且急診透析率低于常規(guī)組，患者滿意度、入室按時性也高于常規(guī)組（p<0.05）。提示黃金1h管理在血液透析室中的應(yīng)用價值較高。值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑩瑩.護理風(fēng)險管理在血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（19）：109-110.

[2] 王洪梅.風(fēng)險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：227-228.