楊麗萍 韓亞娟

【摘 要】 目的：分析多團(tuán)隊(duì)流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法： 將2017年6～12月期間和2018年1～6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患兒分別作為對(duì)照組和觀察組，每組68例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，觀察組患兒按照多團(tuán)隊(duì)流程式管理體系進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，比較兩組護(hù)理滿意度及患兒轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)不良事件狀況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)不良情況明顯低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多團(tuán)隊(duì)流程化轉(zhuǎn)運(yùn)管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)不良事件發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多團(tuán)隊(duì)流程化管理;重癥患兒;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

【中圖分類號(hào)】R197.3 2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-271-01

轉(zhuǎn)運(yùn)的安全與否能極大程度上影響危重癥患兒的治療、愈后和成長(zhǎng)，與患兒的臨床治療效果有直接聯(lián)系[1]。然而在危重癥患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中常常發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)不良事件，不僅降低患兒及家屬的滿意度，也影響了轉(zhuǎn)運(yùn)的安全可靠性。危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)受醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療條件、患兒病情及家屬等多方面因素影響，因此建立并規(guī)范危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的制度和流程，保證危重癥患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，本次研究分析多團(tuán)隊(duì)流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6～12月期間和2018年1～6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患兒分別作為對(duì)照組和觀察組，每組68例。其中，對(duì)照組患兒男44例，女24例，平均（8.31±1.18）歲，采用采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法;觀察組患兒男36例，女32例，平均（7.92±1.23）歲，采用多團(tuán)隊(duì)流程式管理體系進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。患者主要為嚴(yán)重的呼吸、心肺、消化等系統(tǒng)疾病的重癥患兒，兩組患者一般資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒及其家屬同意參與本次研究，且本次研究已獲我院倫理會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方法，在本科室醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑下，與患者提前溝通，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)物品將患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，之后觀察記錄轉(zhuǎn)運(yùn)情況，填寫好相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理單。

觀察組采用多團(tuán)隊(duì)流程化管理方法，具體操作措施如下。

根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)等級(jí)進(jìn)行有效溝通。①與患者家屬溝通：告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，獲取家屬的知情同意及配合;②與團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通：明確職責(zé)，相互配合;③與接收部門溝通：詳細(xì)告知患者病情及預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作[2]。

充分準(zhǔn)備，包括轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)裝備、患者及接收方的準(zhǔn)備。①轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備。按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)人員配備標(biāo)準(zhǔn)要求選定相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)人員分工，明確職責(zé)，根據(jù)急診的特殊性，熟悉工作流程以及應(yīng)急方案。②轉(zhuǎn)運(yùn)裝備準(zhǔn)備。一是按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)要求配備相應(yīng)的儀器設(shè)備和藥品;二是轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備調(diào)試并試運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。③患者準(zhǔn)備。出發(fā)前按照轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)再次評(píng)估病情，并檢查各種管路及引流固定妥當(dāng)，確保通暢，盡量在患者病情穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。④接收方準(zhǔn)備。告知接收方患者的病情及生命體征、所用儀器設(shè)備、用藥情況及到達(dá)時(shí)間等，使其做好充分接收患者的準(zhǔn)備。

正常轉(zhuǎn)運(yùn)要確保患者安全及醫(yī)護(hù)人員安全。①為確?；颊甙踩?，醫(yī)護(hù)人員必須各司其職，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征;患者在床單位間移動(dòng)過(guò)程要注意各種管路連接的有效性，避免牽拉松脫;保證儀器正常工作;力求在最短時(shí)間完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。②為確保醫(yī)護(hù)人員安全，轉(zhuǎn)運(yùn)儀器須規(guī)范放置，防止被儀器砸傷?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)：轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，對(duì)整體轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，為后續(xù)完善轉(zhuǎn)運(yùn)方案及患者治療決策提供依據(jù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓患者及家屬?gòu)淖o(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、就診環(huán)境、轉(zhuǎn)運(yùn)速度、轉(zhuǎn)運(yùn)安全性等工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?！?分為滿意，7分≤護(hù)理滿意度<9分為較滿意，<7分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生情況

觀察并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)患者心臟驟停、血壓驟降、供氧不足、留置針脫出或堵管、突發(fā)抽搐、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)松脫、氣管插管固定松脫等轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良共6例，對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良情況共14例，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3 討論

研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良共6例，對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)不良情況共14例，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，多團(tuán)隊(duì)流程化轉(zhuǎn)運(yùn)管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)不良事件發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫茜，孫春霞，孫曉陽(yáng). 探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2018， 21（32）：119-124.

[2] 丁萬(wàn)紅， 夏海鷗， 徐春芳，等. 急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程的建立和應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 31（21）：51-55.

[3] 林青. 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理流程在急診危重癥患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（10）：72-73.