鐘明鳳

【摘 要】 本文的研究目的：分析兩種營養(yǎng)支持方法對神經(jīng)外科顱腦損傷患者的具體療效。研究方法：選擇的研究對象均為來我院神經(jīng)外科接受治療的顱腦損傷患者，患者前來就醫(yī)的時間集中在2017年1月-2018年1月。選擇的研究對象例數(shù)為200例，結(jié)合研究需要，將這200例研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各計(jì)100例。對照組患者選擇腸外營養(yǎng)支持方法;實(shí)驗(yàn)組患者則選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法。經(jīng)過一段時間的治療后對比分析兩組患者的臨床效果，營養(yǎng)指標(biāo)的恢復(fù)狀態(tài)，各種并發(fā)癥的產(chǎn)生率以及治療效率等等方面的不同。研究結(jié)果：分析兩組患者接受治療后的營養(yǎng)生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)無論是腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法還是腸外營養(yǎng)支持方法對于患者的能量供給都可以有效的保證，但是分析兩組患者的血紅蛋白，總淋巴個數(shù)，血漿清蛋白等指標(biāo)，明顯是實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)與對照組患者。對比分析兩組患者接受治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組低于對照組。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;顱腦損傷;營養(yǎng)支持;療效;腸內(nèi)營養(yǎng);腸外營養(yǎng)

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-269-01

1 前言

當(dāng)人的顱腦受到損傷之后，那么機(jī)體就會處于明顯的應(yīng)激狀態(tài)，具體的生理表現(xiàn)是分解代謝快，能量消耗明顯增大，負(fù)氮平衡，因此患者出現(xiàn)死亡的概率也極大的增加。早期的營養(yǎng)支持很有必要，通過有效的營養(yǎng)支持能夠改善患者的代謝狀態(tài)，增強(qiáng)患者免疫能力，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能盡快恢復(fù)正常。其中腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是兩種常用的營養(yǎng)支持方法。針對患者的實(shí)際病情科學(xué)合理的選擇營養(yǎng)支持方法意義重大。下面針對神經(jīng)外科顱腦損傷患者應(yīng)用兩種營養(yǎng)支持的方法療效比較展開詳細(xì)的分析。具體的研究情況匯報(bào)如下。

2 研究資料和研究方法的選擇

2.1 一般資料

選擇的研究對象均為來我院神經(jīng)外科接受治療的顱腦損傷患者，患者前來就醫(yī)的時間集中在2017年1月-2018年1月。選擇的研究對象例數(shù)為200例，結(jié)合研究需要，將這200例研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各計(jì)100例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡集中在27-79歲之間，男女患者的比例為48：52;對照組患者年齡集中在28-77歲之間，患者男女比例為51：49.分析兩者患者的一般資料，無論是年齡，性別等基本資料還是顱腦損傷程度評分，都沒有顯著差異，以P值的大小作為評價依據(jù)，也就是P大于0.05，符合本次對比要求?；颊逩CS評分集中在4-8分之間，患者住院時間在6個月以上，患者沒有出現(xiàn)明顯的腸胃疾病，也沒有糖尿病。

2.2 研究方法

結(jié)合患者實(shí)際，計(jì)算每天需要消耗的能量。留置胃管替代由口進(jìn)食。對照組選擇的是腸外營養(yǎng)支持的方法，借助靜脈輸液腸外營養(yǎng)劑供給能量，營養(yǎng)劑滴入的速度需要控制好，盡量慢慢滴入。而實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)支持方式是腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)劑借助胃腸營養(yǎng)泵連續(xù)滴注，速率均勻?？刂茰囟冉咏梭w的正常體溫值，也就是37攝氏度。然后慢慢將滴注的速度提升，直到全量為止。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者營養(yǎng)劑的能量比例相同，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，符合本次對比要求。

2.3 明確觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對照組患者接受治療1個星期和2個星期后，血紅蛋白，血漿清蛋白，總淋巴個數(shù)等營養(yǎng)指標(biāo)數(shù)值，然后分析兩組患者各類并發(fā)癥的發(fā)生情況，例如是否出現(xiàn)嘔吐，消化道出血，肺部出現(xiàn)感染等等。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

針對本次實(shí)驗(yàn)的部分?jǐn)?shù)據(jù)選擇SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量數(shù)據(jù)選擇x±s的形式計(jì)數(shù)，采用%表示，同樣以p值的大小判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P小于0.05的時候表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于血紅蛋白，血漿清蛋白以及總淋巴個數(shù)采用血常規(guī)檢測。

3 研究結(jié)果

3.1 對比兩種營養(yǎng)支持方法生化指標(biāo)對比分析

首先對比分析實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者接受不同營養(yǎng)支持方法治療后具體的生化指標(biāo)情況，包括血紅蛋白，血漿清蛋白以及總淋巴個數(shù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法，相比較對照組選擇腸外營養(yǎng)支持的方法臨床效果更為理想。然后對兩組患者接受不同的營養(yǎng)支持方法治療后一周和兩周后的各種生活指標(biāo)情況，兩組之間的變化差異不顯著，也就是P大于0.05.這就說明，選擇無論是腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法還是腸外營養(yǎng)支持的方法都能夠保障患者的能量需要。

3.2 分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病率

分析實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者接受不同的營養(yǎng)供給治療后，各種并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，其中嘔吐以及反流14例，腹瀉6例，消化道出血4例，誤吸4例;而對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率高達(dá)43%。具體的統(tǒng)計(jì)情況詳見下表。由此說明選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法相比較腸外營養(yǎng)支持的方法更加安全，能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 結(jié)果分析與討論

當(dāng)人體的顱腦受到損傷之后，患者的激素調(diào)節(jié)水平下降，經(jīng)常會出現(xiàn)激素水平失去調(diào)節(jié)的情況，例如腎上腺激素水平升高，機(jī)體長時間處于過度亢奮的狀態(tài)，造成的不良后果非常嚴(yán)重，導(dǎo)致病情急劇惡化，甚至威脅患者的生命安全。因此針對顱腦損傷患者必須給予充足的營養(yǎng)支持，保障患者的能量供應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持是兩種常見的能量供給方法。本研究探討了兩種營養(yǎng)支持方法對于顱腦損傷患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)無論是腸內(nèi)營養(yǎng)支持還是腸外營養(yǎng)支持都能夠保障能量供給，但是腸內(nèi)營養(yǎng)支持更加安全，能夠減少治療后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者的生存質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為28%，而對照組患者各類并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)43%。所以針對神經(jīng)外科顱腦損傷患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法比較好，對于患者的后期康復(fù)促進(jìn)作用更大，指的在臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣使用。

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