蘆希艷 龐曉雯

【摘 要】 目的：分析病案終末質(zhì)量控制中微信應用價值。方法：對本院2018年1月-2018年6月 860例終末病案回顧分析，隨機劃分兩組，對照組（n=430）開展常規(guī)管理，研究組（n=430）實施微信管理，統(tǒng)計各組患者滿意度及管理質(zhì)量。結(jié)果：研究組病案質(zhì)量評價甲級占比較對照組更高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;而乙級及丙級較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在病案質(zhì)量完善率方面，研究組分別是92.79%，對照組分別是69.07%，研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：病案終末質(zhì)量控制期間，微信應用效果明顯，不僅可以確保良好的管理質(zhì)量，同時有助于滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】 病案;終末質(zhì)量;微信

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-268-01

病案質(zhì)量可體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量，強化病案質(zhì)量管理有助于醫(yī)療質(zhì)量的提高。近些年來，醫(yī)院等級評審對病案的要求越來越高，而且醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低，因此，需進一步強化醫(yī)院管理，促進病案質(zhì)量的提高[1]。臨床高年資醫(yī)師參與至終末病案質(zhì)量控制中，可促進病案質(zhì)量及控制水平提高，確保良好的醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。本次研究主要針對微信在病案終末質(zhì)量控制中的應用價值進行分析，以下是詳細報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

對本院2018年1月-2018年6月 860例終末病案回顧分析，隨機劃分兩組，每組430例，對照組中，230例男性病案，200例女性病案;研究組中，240例男性病案，190例女性病案。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)病案管理，包括返修通知單、電話通知、紙質(zhì)病案等。

1.2.2 研究組

微信管理：首先，安裝硬件設(shè)備，告知醫(yī)護人員于手機中安裝微信軟件，并將無線網(wǎng)絡安裝于醫(yī)院內(nèi)部。爭取醫(yī)務處支持、同意后，由醫(yī)療質(zhì)量管理科向各個科室講解微信群構(gòu)建的目的，并于臨床科室與醫(yī)療質(zhì)量管理科間創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員微信群，由質(zhì)量監(jiān)督員傳達給每位臨床醫(yī)師。組建微信群，微信成員如下：輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、醫(yī)療質(zhì)量管理科工作人員及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員醫(yī)師，叮囑群內(nèi)人員標注真實姓名，禁止采取昵稱。嚴禁將微信群消息模式調(diào)整為消息免打擾。該微信群構(gòu)建的目的是確保臨床科室與醫(yī)療質(zhì)量管理科有效溝通終末病案。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各組病案質(zhì)量及管理質(zhì)量。病案治療判定如下：分值總計100分，①病案質(zhì)量評分在95分以上，即甲級;②病案質(zhì)量評分在85-94分間，即乙級;③病案質(zhì)量評分在85分以下，即丙級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用（x±s）和率（%）表示，檢驗值分別是t值和x2，兩組對比檢驗值為P，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病案質(zhì)量

研究組病案質(zhì)量評價甲級占比較對照組更高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;而乙級及丙級較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 比較兩組管理質(zhì)量

在管理質(zhì)量評分方面，兩組對比，差異明顯（P<0.05），見表2：

3 討論

近些年來，大部分醫(yī)院病案管理期間伴有管理問題，例如不規(guī)范的病案書寫、不完整的病案書寫或者不流暢的信息溝通模式等，因此，需進一步磨合、修改臨床醫(yī)師與病案管理，致使雙方時間浪費增加，導致病案存儲、歸檔及后期使用被延誤，最終從一定程度上影響了節(jié)約病案及后期復印等[2]。為了避免臨床醫(yī)師、病案質(zhì)控人員、病案管理人員時間過度浪費，促進部門之間有效溝通。病案管理期間，通過微信平臺，有助于管理質(zhì)量的提高。

根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，研究組病案質(zhì)量評價甲級占比較對照組更高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;而乙級及丙級較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;可見，利用微信管理方式有助于確保良好的病案質(zhì)量。對照組病案質(zhì)量完善率是69.07%，研究組分別是92.79%，研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05）。

應用微信作為醫(yī)療質(zhì)量管理科與臨床科室間的信息溝通的新媒體，將其滲透到終末病案的質(zhì)控、繼續(xù)教育、復印、借閱等病案質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)，使信息溝通更加順暢，加快了終末病案的歸檔時間，節(jié)約了人力和時間成本，提高了工作效率，方便了醫(yī)務人員的學習，便利了原始終末病案的借閱，縮短了患者等待復印病案的時間，提升了醫(yī)院的形象。

盡管微信存在諸多優(yōu)勢，但是實際運用期間存在一定不足，具體包括以下幾點：首先，效果評價難度較大，臨床科室人員是否開展學習、閱讀、推送醫(yī)療質(zhì)量管理科知識，與醫(yī)護人員自覺性存在緊密聯(lián)系，致使信息推廣評價難度增加。為了改善該現(xiàn)象，則需進一步完善終末病案并總結(jié)，從而確保良好的病案質(zhì)量。其次，管理有待進一步提高。微信平臺包括臨床科室、醫(yī)療質(zhì)量管理科組成，組成人員中無行政科人員，管理力度欠缺，導致病案歸檔延遲，基于此，科室應選擇具有代表性人員進行微信平臺管理。

總而言之，微信在病案終末質(zhì)量控制中效果明顯，在滿意度評分提高的同時，有助于改善管理質(zhì)量，值得采納并推廣。

參考文獻

[1] 張春迎， 劉辰龍.. 微信在病案管理工作中的具體實踐[J]. 中國病案， 2018， 19（8）：4-6.

[2] 董虹. 醫(yī)院病案室微信公眾平臺應用探析[J]. 中國病案， 2018， 19（2）：10-12.

[3] 李彥輝， 蔡艷. 基于微信公眾平臺病案預約復印系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學， 2017， 12（2）：62-64.