劉懷梅

【摘 要】 目的：研究孕期個體化補充葉酸對預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果。方法：2017年1月到2018年9月期間于我站發(fā)放葉酸隨訪的孕婦100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組孕婦使用常規(guī)方法完成孕期葉酸補充，試驗組使用孕期個體化方法補充葉酸，比較兩組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：孕期個體化補充葉酸能有效防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的情況，對提高新生兒質(zhì)量有很大幫助，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 孕期補充葉酸 胎兒神經(jīng)管缺陷 預(yù)防效果

【中圖分類號】R248.3

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-249-01

神經(jīng)管缺陷是一種常見的畸形疾病，其主要是指胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生畸形的情況。胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的原因較多，其中遺傳因素的影響，缺乏維生素B12和葉酸，母體妊娠早期劇烈嘔吐等均可導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的情況。神經(jīng)管缺陷的表現(xiàn)形式較多，其中腦膨出、無腦兒、腦脊髓膜膨出等均較為常見，嚴(yán)重影響新生兒質(zhì)量，并且神經(jīng)管缺陷還是導(dǎo)致死胎、自然流產(chǎn)和死產(chǎn)的常見原因。因此，在孕婦妊娠時必須要采取有效的措施防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，以此提升新生兒質(zhì)量。本研究對孕期個體化補充葉酸對預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月到2018年9月期間我站收集的孕婦100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組孕婦年齡22～37歲，平均（29.64±3.28）歲，其中孕次在1～3次，平均（1.65±0.52）次。試驗組孕婦年齡21～39歲，平均（29.48±3.15）歲，其中孕次在1～4次，平均（1.69±0.48）次。兩組孕婦基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在孕婦備孕期及產(chǎn)檢過程中根據(jù)其檢查情況指導(dǎo)其合理飲食，并指導(dǎo)其常規(guī)補充葉酸，其中主要是讓孕婦在妊娠前3個月時開始補充葉酸，根據(jù)其身體狀況對其日常飲食進行干預(yù)，為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，并讓其按照400μg/d的標(biāo)準(zhǔn)進行葉酸補充，持續(xù)補充直到妊娠后3個月時停止。

試驗組采用個體化葉酸補充方法，其中孕前同樣給予其飲食指導(dǎo)，孕前3個月開始根據(jù)其各項檢查指標(biāo)和身體狀況為其制定葉酸補充方案，其中主要是根據(jù)孕婦妊娠前的檢查指標(biāo)中蛋氨酸合成酶還原酶和亞甲基四氫葉酸還原酶等位基因出現(xiàn)頻率，以及孕婦的年齡、孕次和產(chǎn)次等綜合評定其妊娠過程中發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險，對于胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形風(fēng)險較低的孕婦，讓其按照800μg/d的標(biāo)準(zhǔn)補充葉酸，對于胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷風(fēng)險較高的孕婦，在讓其按照800μg/d的標(biāo)準(zhǔn)補充葉酸的同時，讓其按照2.4μg/d的標(biāo)準(zhǔn)補充維生素B12，持續(xù)補充葉酸直到孕期結(jié)束。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況進行統(tǒng)計，其中主要是檢測胎兒發(fā)生腦膨出、腦膜膨出和脊柱裂的幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（x±s）表示計數(shù)資料與計量資料，X2檢驗和t檢驗數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，試驗組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)管缺陷是一種嚴(yán)重的畸形疾病，其也是影響新生兒質(zhì)量的常見疾病。根據(jù)臨床研究，中樞神經(jīng)管是胚胎發(fā)育成腦、脊髓、頭顱背部和脊椎的部分，在胎兒中樞神經(jīng)管未能正常發(fā)育的情況下，將導(dǎo)致其在出生后出現(xiàn)腦膨出和腦膜膨出等缺陷[1]。同時，在胎兒神經(jīng)管缺陷時，其無法正常吞咽羊水，這樣會導(dǎo)致羊水過多而對母體及自身發(fā)育造成不良影響。目前臨床上對胎兒神經(jīng)管缺陷的治療尚無較為有效的方式，其中尤其是在患兒出生后將很容易對其身體健康造成嚴(yán)重損害，影響新生兒質(zhì)量[2]。因此，臨床上通常以預(yù)防方式為主，通過有效的措施降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的幾率，從而促使新生兒質(zhì)量提升。根據(jù)臨床研究，葉酸代謝相關(guān)酶異常在神經(jīng)管缺陷的發(fā)生和發(fā)展中有重要作用，其中尤其是蛋氨酸合成酶還原酶和亞甲基四氫葉酸還原酶的基因多態(tài)性與其關(guān)系密切，其中在缺少葉酸的情況下相關(guān)位點基因發(fā)生突變的幾率明顯上升，導(dǎo)致胚胎的正常發(fā)育受到影響，最終引起神經(jīng)管缺陷的情況[3]。因此，在對胎兒神經(jīng)管缺陷進行預(yù)防時，可采用補充葉酸的方式完成，通過降低基因突變的幾率控制胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的幾率。臨床上常見的葉酸補充方法以口服葉酸為主，但相關(guān)研究表明常規(guī)補充葉酸的方式對降低胎兒神經(jīng)管缺陷的幫助較小，其主要是因為孕婦對葉酸的吸收會受到多種因素的影響，單純補充葉酸時吸收率相對較低，因此難以達到滿意的效果[4]。維生素B12是人體總要的維生素組成，其是蛋氨酸合成的重要輔助因子，促進蛋白質(zhì)的合成并提高葉酸的利用率，因此在聯(lián)合使用葉酸于維生素B12時，能有效促使孕婦對葉酸的利用率提升，從而讓神經(jīng)管缺陷的預(yù)防效果得到提升[5]。

本研究對孕期個體化補充葉酸對預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果進行分析，試驗組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，孕期個體化補充葉酸對預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙淑芬.2011年～2015年某市農(nóng)村待孕婦女免費增補葉酸對降低神經(jīng)管畸形的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（09）：132-133.

[2] 周博雅，韓容，趙志剛.妊娠期婦女口服葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形的合理劑量探討[J].藥品評價，2016，13（20）：22-26+37.

[3] 黃良喜，王純?nèi)~，林金友，等.孕期個體化補充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（14）：111-113.

[4] 楊冬梅，李敏清，龐麗紅，等.孕前及孕早期補充小劑量葉酸對孕婦及胎兒的意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（01）：96-97.

[5] 倪茗，許詣.孕婦血清葉酸水平與胎兒神經(jīng)管畸形及妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（19）：18-20.