普金燕

【摘 要】 目的：分析全麻手術患者術中應用眼部保護手術貼膜的臨床效果及體會。方法：回顧性分析278例行全麻手術患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各139例，其中對照組手術過程中不采用任何眼部保護措施，觀察組則在采用眼部保護手術貼膜進行保護，比較兩組患者術后眼部不良反應。結果：觀察組患者眼部不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（X2=4.862，P<0.05）。結論：在全麻手術中根據(jù)患者的實際情況選擇適用的眼部貼膜可有效保護患者眼部，減少手術眼部不良反應發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 全麻手術;眼部保護;手術貼膜

【中圖分類號】R61

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-234-01

隨著我院三甲醫(yī)院的創(chuàng)立，外科手術的增多，特別是各類外科微創(chuàng)手術的創(chuàng)新發(fā)展。全麻手術的應用更加廣泛，全麻手術的安全性更高[3]，患者處于無痛，無意識的狀態(tài)，清除了患者的緊張、恐懼的心理。但是全麻下患者的眼瞼呈松弛狀態(tài)，導致患者的眼球長時間暴露引起眼部并發(fā)癥;還有其它材料不規(guī)范制作及使用易引起眼部感染。我們科根據(jù)全麻手術下眼睛的保護，研想出“眼部保護手術貼膜”的方案。本報告以278例全麻手術患者為研究對象，分析眼部保護手術貼膜的臨床應用效果及體會，現(xiàn)報道如下[4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2018年1月至2018年12月收治的278例行全麻手術的患者的臨床資料，其中男141例，女137例，年齡18-71歲，平均年齡43.6歲;手術時間1-5h，平均手術時間2.4h;所有患者術前均無明顯眼部疾患;將278例患者隨機分為觀察組與對照組各139例，兩組患者的年齡、性別、手術時間差異不具統(tǒng)計學意義[5]（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組在手術過程中不采用任何眼部保護措施。觀察組在手術過程中采用眼部保護手術貼膜，具體應用如下：（1）針對全麻非頭面部手術患者：制作1cmX4cm的無菌貼膜一對，中間近眼裂處有保濕（VitB12、透明質酸液）作用的棉片[6]，類似外用創(chuàng)可貼，粘貼于上下眼瞼，使眼部保持良好的閉合狀態(tài);根據(jù)患者實際情況選擇適用的型號。（2）針對全麻、頭面部手術等，由于消毒液可能浸濕眼睛，俯臥位時眼部可能受傷的手術，可制作6cmX7cm的無菌透明貼膜，中間眼裂部有1cmX3cm的具有保濕（VitB12、透明質酸液）作用的棉片，粘貼于眼部，不影響眼周的消毒;根據(jù)患者實際情況選擇適用的型號。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術后眼部不良反應發(fā)生情況，包括眼瞼水腫、球結膜充血、眼部不適、畏光流淚等。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組139例患者共發(fā)生眼部不良反應6例，包括眼瞼水腫、球結膜充血、畏光流淚各1例，眼部不適3例，觀察組眼部不良反應發(fā)生率為4.32%;對照組139例患者共發(fā)生眼部不良反應33例，包括眼瞼水腫、球結膜充血各9例，眼部不適8例，畏光流淚7例，對照組眼部不良反應發(fā)生率為23.74%，觀察組患者眼部不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（X2=4.862，P<0.05）。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的全麻手術過程中，只是對患者進行簡單的眼部保護[6]，撕下粘膜后，可能造成對皮膚粘膜的拉扯，導致患者睫毛脫落，嚴重可能造成皮膚受損。在頭部手術中患者眼部無保護，消毒液隨時可能浸濕患者的眼部，對眼部造成刺激，或特殊體位時造成眼部摩擦讓眼部受損。比如全麻患者、眼部閉合不全患者、頭面部手術患者、特殊體位等患者，可能會由于術中異物、強光 、摩擦、消毒液對眼部造成不可避免的刺激;或者眼閉合不全、面部燒傷及外傷，眼部瘢痕及畸形的患者，如果全麻手術過程中未加強眼部的保護，也可能會對眼部造成一定程度的影響，導致患者出現(xiàn)眼部不良反應。

眼部保護貼膜是一張無菌薄膜，其能很好的服帖于眼部周圍，起到保護、濕潤患者眼周，防止術手后眼部受損、眼干等一系列并發(fā)癥;不影響手術過程和術前消毒;手術過程中可根據(jù)患者面部大小情況制作出不同規(guī)格的眼貼，并根據(jù)手術部位、患者眼部情況、麻醉種類，制作不同功能的“眼部保護手術貼”[7]，使眼部保持良好的閉合狀態(tài);在頭面部手術中消毒液可能浸濕眼睛的時候，或者俯臥位時眼部受壓可能的手術，可以采用密閉型更強并且更柔軟的功能無菌貼膜，粘貼于眼部，不影響眼部消毒。

本研究中觀察組應用眼部保護貼膜，其術后眼部不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，在全麻手術中根據(jù)患者的實際情況選擇適用的眼部貼膜可有效保護患者眼部，減少手術眼部不良反應發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄭艷麗，王海蓮.五官科患者全麻術后暴露性角膜炎的防治與護理[J].中國實用護理雜志，2016，22（4A）：33-35.

[2] 任春燕，高特生.全麻下非頭部全麻手術患者眼睛護理觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，22（2）：121.

[3] 介紹一種改進的多功能手術貼膜[J].王西玲，李維.現(xiàn)代護理.2004（04）.

[4] 腦科醫(yī)用粘貼膜在手術中的應用[J].平小娟.護理學雜志.2004（12）.

[5] 腦科專用手術貼膜在多科手術中的應用[J].陳熙，馬衛(wèi)青，李美娜.河北職工醫(yī)學院學報.2008（05）.

[6] 無痛穿刺貼膜的制作及性能評價[J].黃登會，楊曉瑩.中國現(xiàn)代藥物應用. 2014（08）.

[7] 3L手術貼膜聯(lián)合彈力繃帶在電動止血帶中的應用體會[J].李茂容，楊道榮，羅云霞，袁明.遵義醫(yī)學院學報.2012（01）.