孫東軍

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡下手術(shù)對急性闌尾炎患者體液免疫指標(biāo)及炎性因子影響的效果。 方法：選取于2017年1月至2019年2月在我院治療的符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，從中隨機抽取30例患者設(shè)為對照組，剩余30例患者則自動組成觀察組。在兩組護(hù)理措施基本相同的基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，而對照組患者則應(yīng)用常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療。 結(jié)果：兩組相比較，觀察組患者術(shù)后的體液免疫指標(biāo)（IgG和PA）明顯高于對照組患者（p<0.05）;觀察組患者術(shù)后的炎癥因子明顯低于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)開腹闌尾炎手術(shù)方式相比，闌尾炎腹腔鏡下手術(shù)方式在患者臨床治療中具有更明顯的積極意義，它能明顯提高患者術(shù)后的體液免疫指標(biāo)，控制患者體內(nèi)的炎癥因子，值得臨床推廣應(yīng)用。

【中圖分類號】R605

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-217-02

前言：近年來，腹腔鏡技術(shù)越來越成熟[1]，闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)治療應(yīng)用率一直呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。隨著對循證醫(yī)學(xué)的重視，基于多中心隨機對照臨床試驗結(jié)論分析發(fā)現(xiàn)：腹腔鏡下闌尾手術(shù)與常規(guī)的開腹闌尾手術(shù)對體液免疫指標(biāo)和炎癥因子的影響有很大差別 [3]。本實驗著重研究了研究腹腔鏡下手術(shù)對急性闌尾炎患者體液免疫指標(biāo)及炎性因子影響的效果。具體分析報告如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取從2017年1月截止到2019年2月在我院治療的排除其他原發(fā)疾病的符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，從中隨機抽取30例患者設(shè)為對照組，將剩余30例患者設(shè)為觀察組。

[對照組]： 13例男性患者，17例女性患者;患者年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為（27.83±2.14）歲。該組患者自愿接受開腹闌尾炎手術(shù)方式治療，并已簽署知情同意書。

[觀察組]：14例男性患者，16例女性患者;患者年齡在22歲至41歲之間，平均年齡為（29.22±2.26）歲。

對比兩組患者的基線數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)上沒有意義（p>0.05），可以進(jìn)行比較。該組患者自愿接受腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)方式治療，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)治療，即：①麻醉完成后，患者取仰臥位;②根據(jù)患者的具體病情選擇合適的切口;③切開腹膜后，吸除滲出物或膿液，用拉勾將切口向兩側(cè)拉開，找到闌尾的位置;④將闌尾系膜和其中的闌尾動脈結(jié)扎并切除;⑤在腹壁外切除闌尾，避免感染;⑥用干紗布包住闌尾，用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍;⑦提起闌尾，在距離闌尾根部大約0.5cm至0.8cm處的盲腸壁上作荷包縫合;⑧結(jié)扎闌尾根部;⑨處理闌尾的殘端;⑩覆蓋系膜并關(guān)腹。

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，即：①利用氣腹針穿刺置入10mmTrocar，建立二氧化碳?xì)飧梗萌敫骨荤R，進(jìn)行全腹探查;②直視下放置操作Trocar;③尋找闌尾的位置; ④拉起闌尾，在闌尾根部“開窗”，結(jié)扎闌尾系膜及闌尾根部;⑤處理闌尾的殘端;⑥拔除Trocar，在確定戳口止血完畢以后解除氣腹;⑦闌尾用標(biāo)本袋取出，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后體液免疫指標(biāo)（IgG、PA、IgM）、炎癥因子（CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)資料用率n（%）表示，用x檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，所有資料均使用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對比，觀察組患者的體液免疫指標(biāo)（IgG和PA）明顯高于對照組患者（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體如下：

2.2 兩組對比，觀察組患者的炎癥因子明顯低于對照組患者（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如下：

3 討論

闌尾炎是由因多種因素綜合作用于機體而使機體形成的炎性改變[4]，是外科很常見的疾病，青年人的發(fā)病率最高，男性的發(fā)病率高于女性[5]。臨床上最多見的是急性闌尾炎，各年齡段和妊娠期都有發(fā)病可能[6]。

本實驗著重研究了腹腔鏡下手術(shù)對急性闌尾炎患者體液免疫指標(biāo)及炎性因子影響的效果。對照組患者應(yīng)用常規(guī)開腹闌尾炎手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組患者則使用腔鏡下闌尾炎手術(shù)方式進(jìn)行治療，兩組對比，觀察組患者的體液免疫指標(biāo)明顯高于對照組患者，體內(nèi)的炎癥因子明顯低于對照組患者。

綜上所述，與常規(guī)開腹闌尾炎手術(shù)方式相比，闌尾炎腹腔鏡下手方式在患者臨床治療中具有更明顯的積極意義，它能明顯提高患者術(shù)后的體液免疫指標(biāo)，控制患者體內(nèi)的炎癥因子，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃文輝，林龍，黎明.腹腔鏡下手術(shù)對急性闌尾炎患者體液免疫指標(biāo)及炎性因子的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2219-2221，2224.

[2] 楊振宇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（36）：40-42.

[3] 章征文，龔清.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（32）：68-71.

[4] 范文，趙晶，周森.探討腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：58-59..

[5] 鮑文成.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（22）：14-71.

[6] 趙吉華.腹腔鏡與經(jīng)腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎對比分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（35）：179，184.