段雪嬌 魯娜 馬亞寧

【摘 要】 目的：探討臨床予以重度腦出血出院患者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：將2017年3月～2018年3月在我院行手術(shù)治療的重度腦出血患者76例納入本次研究，隨機(jī)分組，就實(shí)驗(yàn)組（延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，n=38）和對照組（常規(guī)出院隨訪，n=38）予以干預(yù)前后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的對比。結(jié)果：干預(yù)前兩組神經(jīng)功能（NIHSS）與生活質(zhì)量（SF-36）無較大差異（P>0.05），干預(yù)后均有大幅改善（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組NIHSS值較對照組更低，Barthel指數(shù)則較對照組更低，相較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重度腦出血術(shù)后出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，確可有效改善患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量，深具臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦出血;重度;延續(xù)性康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-210-01

腦出血為神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的常見危重急癥，系腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)非外傷性破裂出血。顱內(nèi)血腫清除手術(shù)為臨床治療重度腦出血的首要選擇，但術(shù)后仍需長期堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)殘留神經(jīng)功能損傷的修復(fù)。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理即將院方專科護(hù)理方法以微信、電話以及入戶隨訪等形式延伸至患者家庭中的新型護(hù)理模式，。本文即針對該護(hù)理模式在重度腦出血出院患者中的應(yīng)用效果展開研究，并予以詳述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2017年3月～2018年3月在我院行手術(shù)治療的重度腦出血患者76例納入本次研究，均經(jīng)顱腦CT、MRI確診，符合手術(shù)指征，手術(shù)同意書及本研究方案知情同意書均予簽署。排除顱內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變、腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、心肝腎功能不全者。隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組（延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，n=38）中男女比率21：17，年齡41～79（61.2±2.3）歲;對照組（常規(guī)出院隨訪，n=38）中男女比率20：18，年齡42～78（61.9±2.5）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)出院隨訪，即于出院當(dāng)日就用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，遵院方規(guī)定行常規(guī)電話隨訪。實(shí)驗(yàn)組予延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①出院前即針對患者病情予以合理康復(fù)計(jì)劃制定，并為患者及家屬進(jìn)行講解，使其可切實(shí)掌握訓(xùn)練方法;②建立個(gè)人隨訪檔案，并通過二維碼添加患者入微信群，于群內(nèi)提醒患者規(guī)律服藥、健康飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，并予疑問解答;③患者出院2周后行第1次入戶隨訪，根據(jù)康復(fù)情況進(jìn)行方案調(diào)整，并予不規(guī)范動(dòng)作糾正;隨后以每月1次頻率隨訪，持續(xù)1年。

1.3 觀察指標(biāo) （1）神經(jīng)功能：即用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)定，涉及視野、上下肢功能、意識(shí)水平等內(nèi)容，分值0～42分，愈接近42分者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量：即用健康調(diào)查量表（SF-36）予以綜合評(píng)估，涉及生理、精神、軀體與社會(huì)等內(nèi)容，以0～100分計(jì)分，所獲最終分值與生活質(zhì)量正向相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 經(jīng)SPSS22.0進(jìn)行研究相關(guān)數(shù)據(jù)解析，NIHSS與SF-36分值等計(jì)量資料均予（x±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

如表1示，干預(yù)前兩組神經(jīng)功能（NIHSS）與生活質(zhì)量（SF-36）無較大差異（P>0.05），干預(yù)后均有大幅改善（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組NIHSS值較對照組更低，Barthel指數(shù)則較對照組更低，相較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血為中老年群體的高發(fā)疾病，患者多有高血壓、高血脂等病史，在情緒激動(dòng)或過度勞累下誘發(fā)腦小動(dòng)脈破裂出血[1]。隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，該病死亡率正在下降，然而幸存者大多殘留運(yùn)動(dòng)與語言障礙等后遺癥，生活質(zhì)量急劇下降。醫(yī)院康復(fù)護(hù)理可在一定程度上改善預(yù)后，但因干預(yù)時(shí)間較短，患者實(shí)際需求難以獲得滿足。延續(xù)性護(hù)理即住院護(hù)理的延伸，可使患者在院外獲得系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)與監(jiān)督，促進(jìn)其神經(jīng)功能的修復(fù)與生活質(zhì)量的改善。

本研究結(jié)果示，在原始資料無較大差異前提下，經(jīng)不同干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組NIHSS分值較對照組低，SF-36分值較對照組高。說明，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響更為積極有效。究其原因在于：延續(xù)性護(hù)理有效彌補(bǔ)了患者出院返家之后相關(guān)知識(shí)與有效監(jiān)督的缺乏，通過個(gè)性化、合理性的康復(fù)計(jì)劃制定使患者及家屬自我康復(fù)與護(hù)理的目標(biāo)及規(guī)劃更為明確，同時(shí)予以微信群隨時(shí)交流，利于患者反饋和護(hù)理人員監(jiān)督藥物應(yīng)用、飲食及癥狀管理等，定期的電話及入戶隨訪使護(hù)理人員對患者的情況有更為具體和直觀的了解，以便及時(shí)進(jìn)行康復(fù)方案調(diào)整和不規(guī)范動(dòng)作糾正，以最終達(dá)到促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)、生活質(zhì)量改善的目的。

綜上，針對重度腦出血術(shù)后出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，確可有效改善患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量，深具臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱天云.延續(xù)性護(hù)理措施對空巢腦出血康復(fù)期患者治療依從性以及生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（7）：712-713.