景曉方

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療膽總管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法：選取52例實(shí)施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，2016年8月～2019年2月為納入時(shí)間，數(shù)字表隨機(jī)分組，A組（26例，常規(guī)護(hù)理）、B組（26例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理），對(duì)2組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分及平均住院時(shí)間比較。結(jié)果：VAS評(píng)分干預(yù)前組間對(duì)比無差異性（P>0.05），研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性（P<0.05），平均住院時(shí)間（5.8±0.9）短于對(duì)照組（7.9±1.3）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明顯（t=6.772，P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療膽總管結(jié)石患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減輕患者疼痛，縮短患者平均住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 膽總管結(jié)石;內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù);疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-202-02

膽總管結(jié)石是常見的一種膽道疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，以上腹絞痛、高熱為主要表現(xiàn)。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，膽總管結(jié)石發(fā)生率越來越高，逐漸引起醫(yī)學(xué)界關(guān)注。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是膽總管結(jié)石的首選治療方法，且療效高，傷害小。但該方法屬于侵入性操作，在治療中，容易誘發(fā)出血、黏膜穿孔的發(fā)生，因此，輔助一定的護(hù)理對(duì)術(shù)后患者早日恢復(fù)極為重要[1]。本次研究對(duì)52例應(yīng)用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者為對(duì)象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2016年8月～2019年2月為研究時(shí)間，52例膽總管結(jié)石患者均實(shí)施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療，數(shù)字表隨機(jī)分為A組（26例）、B組（26例），A組：男14例，女12例，年齡范圍48～73歲，平均年齡（60.5±12.5）歲;B組：男16例，女10例，年齡范圍45～70歲，平均年齡（57.5±12.5）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為膽總管結(jié)石，符合手術(shù)指標(biāo)，知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能不全患者，意識(shí)障礙患者，妊娠（或哺乳）期女性[2]。將參選患者的基礎(chǔ)資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異性不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

A組：該組患者開展的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行基本檢查，向患者進(jìn)行術(shù)前基本知識(shí)宣教，包括術(shù)前12h禁食、禁水，手術(shù)流程等;術(shù)中協(xié)助患者取舒適的體位，保證手術(shù)的順利開展，同時(shí)密切觀察患者的體征變化，做好記錄;術(shù)后，監(jiān)測患者的體征變化，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。

B組：予以該組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前：與常規(guī)護(hù)理比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理增加了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，例如術(shù)前增加患者的巡視次數(shù)，在巡視中要積極與患者溝通，耐心回答患者疑問，幫助患者分析不良心理出現(xiàn)的原因，取得患者信任，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感情，尋找合適的方式，讓患者心理壓力得以釋放;（2）術(shù)中：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)中增加了對(duì)手術(shù)環(huán)境等方面的干預(yù)，即根據(jù)患者的意愿對(duì)手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整，營造溫馨氛圍，減輕患者的恐懼。（3）術(shù)后：疼痛是術(shù)后重要的癥狀，容易被人們忽視，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對(duì)患者疼痛予以十分重視，即在術(shù)后會(huì)先評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，分級(jí)，對(duì)于輕度、中度可忍受的疼痛，多采取與患者溝通、為患者播放廣播等注意力轉(zhuǎn)移法，緩解患者的痛苦;對(duì)于重度疼痛不能忍受的患者，則需要遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物減輕患者痛苦;可給予耳穴壓丸、穴位貼敷、皮內(nèi)針緩解疼痛。

1.3 指標(biāo)評(píng)估

以2組患者的疼痛評(píng)分及平均住院時(shí)間為觀察指標(biāo)，其中疼痛評(píng)分評(píng)估如下：應(yīng)用VAS視覺模擬評(píng)分法評(píng)估，0～10分，隨著分?jǐn)?shù)升高，疼痛加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件用于觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，

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2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后有差異性，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后疼痛評(píng)分對(duì)比

VAS評(píng)分干預(yù)前組間對(duì)比無差異性（P>0.05），研究組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 平均住院時(shí)間對(duì)比

研究組平均住院時(shí)間（5.8±0.9）短于對(duì)照組（7.9±1.3）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明顯（t=6.772，P=0.000<0.05）。

3 討論

膽總管結(jié)石是臨床多發(fā)性疾病之一，該疾病的發(fā)生與膽道感染、寄生蟲等具有直接關(guān)系。如果不能對(duì)膽總管結(jié)石患者予以及時(shí)治療，隨著結(jié)石的增多，容易引起感染、梗阻的發(fā)生，對(duì)患者生命安全威脅極大。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是現(xiàn)階段常用的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，該手術(shù)治療過程中，因患者意識(shí)清醒，對(duì)手術(shù)會(huì)存在恐懼感，影響手術(shù)的整體療效。因此，在治療過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理護(hù)理范圍局限，缺乏針對(duì)性，過于被動(dòng)，不能滿足現(xiàn)代人護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是隨著醫(yī)學(xué)模式新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理上予以強(qiáng)化，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵予以深化，從而保證臨床的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），該研究結(jié)果說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理于膽總管結(jié)石患者（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療）中，可以明顯減輕患者的痛苦，對(duì)患者康復(fù)起到積極的作用。

綜上所述，對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療的膽總管患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成效明顯，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潔， 楊麗松， 張潔， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（8）：579.

[2] 王茂蓮， 劉梅. 臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（18）：2175.

[3] 江彩冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：128-130.