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        優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響

        2019-10-30 18:49:30郭倩倩高玉芳趙瓊瓊
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:搶救急診胸痛

        郭倩倩 高玉芳 趙瓊瓊

        【摘 要】 目的:分析急診胸痛患者進(jìn)行搶救過程中采取優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。方法:選取本院2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組,同期急診52例胸痛患者為對照組,兩組患者分別實(shí)施的是優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救與常規(guī)急診護(hù)理流程搶救,對比不同流程下?lián)尵鹊男Ч?。結(jié)果:對照組患者急救時間以及急診停留時間均長于觀察組,不良事件率(13.4%)高于觀察組(1.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診胸痛患者搶救實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效降低不良事件發(fā)生率,爭取更多搶救時間。

        【關(guān)鍵詞】 護(hù)理流程;急診;胸痛;搶救

        【中圖分類號】R249

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2019)18-159-01

        胸痛原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛,其原因多樣、程度不一,并且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致,急診科主訴胸痛患者在5%-20%之間[1]。在現(xiàn)代化社會由于人口呈老齡化趨勢,急診科胸痛患者也在不斷增加。在急診胸痛患者中,患者多因腫瘤、炎癥性疾病、內(nèi)臟缺血導(dǎo)致,具體如患者心絞痛、急性心肌梗死等胸痛急診,若患者不能得到及時有效搶救可直接危及患者性命。在行急診搶救當(dāng)中,通常有相應(yīng)的急診護(hù)理流程,由此達(dá)到輔助醫(yī)生快速搶救的目的。關(guān)于急診護(hù)理流程配合對搶救效果的影響,本院此次重點(diǎn)觀察優(yōu)化護(hù)理流程的效果,故共選取了104例急診胸痛患者展開觀察,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組,同期急診52例胸痛患者為對照組。對照組患者男女分別28、24例,平均年齡為55.8±4.6歲,發(fā)病至就診平均時間為4.3±2.0h。觀察組患者中,男女分別29、23例,平均年齡為56.1±5.0歲,發(fā)病至就診平均時間為4.5±2.3h。兩組患者基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        患者入選標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病至就診時間均在12h以內(nèi);患者均主訴胸痛。

        排除標(biāo)準(zhǔn):有精神意識障礙者;有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;有凝血功能障礙者。

        此次急診護(hù)理流程實(shí)施觀察經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn),入選患者及其家屬均知情同意。

        1.2 方法

        對照組患者行常規(guī)急診護(hù)理流程搶救,即快速對急診胸痛患者實(shí)施分診,同時做好對患者血壓、心率等的評估監(jiān)測,按照醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行心臟、肺部等的檢查,配合醫(yī)生實(shí)施搶救。

        觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程搶救,方法如下:

        (1)患者或家屬打急診電話,醫(yī)護(hù)人員需在2分鐘內(nèi)出診,出診適當(dāng)意義家屬安撫,針對患者情況實(shí)施吸氧、輸液等的急救,擺放好患者體位,進(jìn)行生命指證監(jiān)護(hù),建立靜脈通路,并進(jìn)一步判斷患者是否需使用除顫器搶救;

        (2)針對于急診科室候診的患者,則詳細(xì)了解患者病史等情況,如患者年齡、胸痛持續(xù)的時間等,在了解患者情況基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行病情分類,將患者分為心源性與非心源性胸痛,并配合醫(yī)生展開救治[2];急診護(hù)理過程中,給予患者心電圖監(jiān)測,有必要的情況下,還需實(shí)施血常規(guī)、血?dú)夥治龅鹊母黜?xiàng)檢查;若確定患者為急性心肌梗死、心絞痛等,除生命體征監(jiān)護(hù)外,還需結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。上述實(shí)施急診護(hù)理流程過程中,還需做好各項(xiàng)工作的交接,如患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接、護(hù)理人員對患者病情的交接等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄患者急救時間、急診停留時間,并統(tǒng)計(jì)患者急診護(hù)理中發(fā)生的不良事件情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        應(yīng)用 SPSS 21.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者急救時間等

        依據(jù)觀察統(tǒng)計(jì),對照組患者急救時間以及急診停留時間均長于觀察組,時間對比差異顯著(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組患者急診護(hù)理不良事件

        兩組患者急診護(hù)理流程實(shí)施當(dāng)中,對照組共發(fā)生不良事件7例,觀察組共發(fā)生不良事件1例,觀察組不良事件明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        3 討論

        面對急診胸痛患者,搶救實(shí)施的急診護(hù)理流程需根據(jù)醫(yī)囑展開,但在實(shí)際急診護(hù)理過程中面臨的問題也比較多,如存在護(hù)理分工不明確,護(hù)理實(shí)施雜且亂等,從而也就容易導(dǎo)致?lián)尵然颊咝适艿接绊憽6痹\胸痛患者病情一般都較為危急,為提升搶救效率,配合更為有效、有序的護(hù)理搶救流程十分必要[3]?;诖耍驹河^察優(yōu)化急診護(hù)理流程對搶救胸痛患者效果的影響,這一護(hù)理流程是在常規(guī)護(hù)理急診流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化的流程,旨在為患者爭取更多的搶救時間。

        在本次觀察當(dāng)中,優(yōu)化的急診護(hù)理流程進(jìn)一步明確不同情況患者搶救時各醫(yī)護(hù)人員的職責(zé),如出診、候診的護(hù)理流程,面對患者病情如何第一時間采取處理等。根據(jù)觀察顯示,患者在優(yōu)化急診護(hù)理流程下,急救時間以及急診停留時間分別為43.8±8.8h、6.8±1.3h,與常規(guī)急診護(hù)理流程患者對比,時間得到有效縮短,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明優(yōu)化急診護(hù)理流程可為患者爭取到更多搶救時間。此外,在對患者急癥搶救不良事件情況的觀察中,優(yōu)化急診護(hù)理流程患者不良事件發(fā)生率為1.9%,低于常規(guī)護(hù)理流程患者的不良事件發(fā)生率,且差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,對急診胸痛患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可爭取更多搶救時間,且不良事件情況可降低,值得應(yīng)用于推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葉琳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(03):123.

        [2] 康晶.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):155-156.

        [3] 鐘娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(32):186-187.

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