郭倩倩 高玉芳 趙瓊瓊
【摘 要】 目的:分析急診胸痛患者進行搶救過程中采取優(yōu)化急診護理流程的效果。方法:選取本院2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組,同期急診52例胸痛患者為對照組,兩組患者分別實施的是優(yōu)化急診護理流程搶救與常規(guī)急診護理流程搶救,對比不同流程下?lián)尵鹊男Ч?。結(jié)果:對照組患者急救時間以及急診停留時間均長于觀察組,不良事件率(13.4%)高于觀察組(1.9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診胸痛患者搶救實施優(yōu)化急診護理流程可有效降低不良事件發(fā)生率,爭取更多搶救時間。
【關(guān)鍵詞】 護理流程;急診;胸痛;搶救
【中圖分類號】R249
【文獻標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2019)18-159-01
胸痛原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛,其原因多樣、程度不一,并且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致,急診科主訴胸痛患者在5%-20%之間[1]。在現(xiàn)代化社會由于人口呈老齡化趨勢,急診科胸痛患者也在不斷增加。在急診胸痛患者中,患者多因腫瘤、炎癥性疾病、內(nèi)臟缺血導(dǎo)致,具體如患者心絞痛、急性心肌梗死等胸痛急診,若患者不能得到及時有效搶救可直接危及患者性命。在行急診搶救當(dāng)中,通常有相應(yīng)的急診護理流程,由此達到輔助醫(yī)生快速搶救的目的。關(guān)于急診護理流程配合對搶救效果的影響,本院此次重點觀察優(yōu)化護理流程的效果,故共選取了104例急診胸痛患者展開觀察,現(xiàn)具體報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2018年2月至2019年3月期間急診科52例胸痛患者為觀察組,同期急診52例胸痛患者為對照組。對照組患者男女分別28、24例,平均年齡為55.8±4.6歲,發(fā)病至就診平均時間為4.3±2.0h。觀察組患者中,男女分別29、23例,平均年齡為56.1±5.0歲,發(fā)病至就診平均時間為4.5±2.3h。兩組患者基本資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
患者入選標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病至就診時間均在12h以內(nèi);患者均主訴胸痛。
排除標(biāo)準(zhǔn):有精神意識障礙者;有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;有凝血功能障礙者。
此次急診護理流程實施觀察經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn),入選患者及其家屬均知情同意。
1.2 方法
對照組患者行常規(guī)急診護理流程搶救,即快速對急診胸痛患者實施分診,同時做好對患者血壓、心率等的評估監(jiān)測,按照醫(yī)囑協(xié)助患者進行心臟、肺部等的檢查,配合醫(yī)生實施搶救。
觀察組患者實施優(yōu)化急診護理流程搶救,方法如下:
(1)患者或家屬打急診電話,醫(yī)護人員需在2分鐘內(nèi)出診,出診適當(dāng)意義家屬安撫,針對患者情況實施吸氧、輸液等的急救,擺放好患者體位,進行生命指證監(jiān)護,建立靜脈通路,并進一步判斷患者是否需使用除顫器搶救;
(2)針對于急診科室候診的患者,則詳細(xì)了解患者病史等情況,如患者年齡、胸痛持續(xù)的時間等,在了解患者情況基礎(chǔ)上,對患者進行病情分類,將患者分為心源性與非心源性胸痛,并配合醫(yī)生展開救治[2];急診護理過程中,給予患者心電圖監(jiān)測,有必要的情況下,還需實施血常規(guī)、血氣分析等的各項檢查;若確定患者為急性心肌梗死、心絞痛等,除生命體征監(jiān)護外,還需結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。上述實施急診護理流程過程中,還需做好各項工作的交接,如患者轉(zhuǎn)運交接、護理人員對患者病情的交接等。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄患者急救時間、急診停留時間,并統(tǒng)計患者急診護理中發(fā)生的不良事件情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)意義
應(yīng)用 SPSS 21.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者急救時間等
依據(jù)觀察統(tǒng)計,對照組患者急救時間以及急診停留時間均長于觀察組,時間對比差異顯著(P<0.05),詳見表1。
2.2 兩組患者急診護理不良事件
兩組患者急診護理流程實施當(dāng)中,對照組共發(fā)生不良事件7例,觀察組共發(fā)生不良事件1例,觀察組不良事件明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。
3 討論
面對急診胸痛患者,搶救實施的急診護理流程需根據(jù)醫(yī)囑展開,但在實際急診護理過程中面臨的問題也比較多,如存在護理分工不明確,護理實施雜且亂等,從而也就容易導(dǎo)致?lián)尵然颊咝适艿接绊?。而急診胸痛患者病情一般都較為危急,為提升搶救效率,配合更為有效、有序的護理搶救流程十分必要[3]?;诖?,本院觀察優(yōu)化急診護理流程對搶救胸痛患者效果的影響,這一護理流程是在常規(guī)護理急診流程基礎(chǔ)上進行優(yōu)化的流程,旨在為患者爭取更多的搶救時間。
在本次觀察當(dāng)中,優(yōu)化的急診護理流程進一步明確不同情況患者搶救時各醫(yī)護人員的職責(zé),如出診、候診的護理流程,面對患者病情如何第一時間采取處理等。根據(jù)觀察顯示,患者在優(yōu)化急診護理流程下,急救時間以及急診停留時間分別為43.8±8.8h、6.8±1.3h,與常規(guī)急診護理流程患者對比,時間得到有效縮短,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明優(yōu)化急診護理流程可為患者爭取到更多搶救時間。此外,在對患者急癥搶救不良事件情況的觀察中,優(yōu)化急診護理流程患者不良事件發(fā)生率為1.9%,低于常規(guī)護理流程患者的不良事件發(fā)生率,且差異顯著(P<0.05)。
綜上所述,對急診胸痛患者實施優(yōu)化急診護理流程可爭取更多搶救時間,且不良事件情況可降低,值得應(yīng)用于推廣。
參考文獻
[1] 葉琳.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(03):123.
[2] 康晶.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):155-156.
[3] 鐘娟.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(32):186-187.