耿小莉 黎德 蘇蘭

【摘 要】 目的：探討妊娠合并精神分裂癥的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法：對我院收治的妊娠合并精神分裂孕婦38例為本次研究對象，對所有患者孕婦采取圍手術(shù)期護(hù)理措施，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、住院時(shí)間、焦慮、抑郁情況。結(jié)果：護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05。所有患者手術(shù)成功，產(chǎn)后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產(chǎn)后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時(shí)間為（5.6±1.5）d，僅出現(xiàn)1例產(chǎn)后抑郁，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%。結(jié)論：加強(qiáng)對妊娠合并精神分裂孕婦的圍手術(shù)期護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;精神分裂癥;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-158-02

精神分裂癥患者在妊娠后多擔(dān)心胎兒是否健康，出現(xiàn)較大的心理壓力;同時(shí)在妊娠后，為減少對胎兒的影響，停止使用藥物或減少劑量，可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[1]。因此，加強(qiáng)對妊娠合并精神分裂患者的護(hù)理，保證患者和胎兒平安度過圍產(chǎn)期，保證母嬰健康非常重要。本研究通過對我院收治的妊娠合并精神分裂孕婦采取圍手術(shù)期護(hù)理，報(bào)道如下：

1 一般資料

選擇2016年8月～2018年8月收治的妊娠合并精神分裂癥38例患者為研究對象，患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g25～37歲，平均（29.2±3.4）歲;妊娠33～40周，平均（38.3±1.5）周;精神分裂癥病程2～5年，平均（3.5±1.6）年;所有患者均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，分娩方式均為剖宮產(chǎn)。

1.1 護(hù)理方法

1.1.1 加強(qiáng)孕期保健

在接觸妊娠合并精神分裂癥患者時(shí)，應(yīng)做好孕期保健工作。指導(dǎo)患者和家屬積極做好孕期保健工作，注意加強(qiáng)保持衛(wèi)生，囑患者家屬給予監(jiān)護(hù)，避免在精神分裂癥發(fā)病時(shí)出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生，同時(shí)囑家屬積極和患者焦慮，疏導(dǎo)不良心態(tài)，減少抑郁情況。囑患者積極做好孕期檢查，并指導(dǎo)患者監(jiān)測每日胎動次數(shù)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;為患者及家屬講解早產(chǎn)、臨產(chǎn)時(shí)的癥狀，如出現(xiàn)早產(chǎn)等征兆，及時(shí)來院就診。

1.1.2 臨產(chǎn)時(shí)護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行待產(chǎn)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，積極和患者溝通，詢問患者目前感覺，為患者安排舒適、安靜的病房，病房應(yīng)選擇單人間，以免精神分裂癥發(fā)作對其他產(chǎn)婦造成不良影響;囑患者家屬加強(qiáng)對患者的關(guān)心和照顧，全天進(jìn)行陪護(hù)，護(hù)理人員不定時(shí)進(jìn)行訪視，觀察胎心、宮縮、產(chǎn)程等情況[2]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。由于在臨產(chǎn)期間產(chǎn)婦消耗較高，在飲食上應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，囑患者多食用高蛋白、高維生素等易消化食物，保證產(chǎn)婦有足夠的體力。在臨產(chǎn)期間，要求精神醫(yī)生對患者進(jìn)行會診，如在精神分裂癥急性期，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)在家屬的同意下，給予患者適當(dāng)約束。在臨產(chǎn)期產(chǎn)婦疼痛較為劇烈，對醫(yī)生檢查、操作等產(chǎn)生抵觸，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者性格特點(diǎn)給予疏導(dǎo)，分散注意力。在手術(shù)時(shí)應(yīng)快速、熟練度的取出胎兒，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

1.1.3 心理護(hù)理

妊娠合并精神分裂癥患者心理較為脆弱[3]，護(hù)理人員從接觸妊娠合并精神分裂癥患者開始，應(yīng)主動、熱情的和患者溝通，尊重患者，注意說話的方式和語氣等，使患者感到舒適感和秦靜，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵患者講述自我感受，根據(jù)患者的性格給予有針對性的心理疏導(dǎo);在疾病緩解期為患者講述妊娠合并精神分裂癥的相關(guān)知識，介紹整個(gè)孕期的相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者支持和鼓勵，增加患者信心;鼓勵家屬給予關(guān)心和關(guān)愛，排除患者后顧之憂，有良好的家庭氛圍。在急性期護(hù)理人員應(yīng)同情患者，保持堅(jiān)定的情緒，對于患者出現(xiàn)的幻聽、幻覺等不進(jìn)行爭辯，努力的通過改變環(huán)境、轉(zhuǎn)移注意力等方式來促進(jìn)患者平靜，對于出現(xiàn)的癥狀及時(shí)和醫(yī)生溝通，制定治療方案。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察所有產(chǎn)婦的焦慮、抑郁變化;計(jì)算產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件，使用X2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α = 0. 05，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評分

護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05。見下表。

2.2 產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間

所有患者手術(shù)成功，產(chǎn)后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產(chǎn)后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時(shí)間為（5.6±1.5）d。

2.3 并發(fā)癥對比

本組38例患者中，僅出現(xiàn)1例產(chǎn)后抑郁，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%;其余患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，狀態(tài)良好。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率有上升趨勢，從而導(dǎo)致妊娠合并精神分裂癥的患者也并不少見，該妊娠合并癥如不能有效的治療和護(hù)理，可對母體和胎兒造成嚴(yán)重危害[4]。加強(qiáng)對患者的護(hù)理非常重要，加強(qiáng)孕期保健工作，有效的改善患者對疾病的認(rèn)識，積極做好檢查，調(diào)整身體最佳狀態(tài);臨產(chǎn)時(shí)減少恐懼等不良情緒，加強(qiáng)監(jiān)測工作，給予患者營養(yǎng)補(bǔ)充;同時(shí)在整個(gè)孕期均給予患者心理護(hù)理，使患者有良好的心態(tài)，積極面對疾病，在急性期時(shí)病情得到緩解，緩解期有良好的氛圍，促進(jìn)分娩質(zhì)量。本結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的焦慮、抑郁評分顯著優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05。所有患者手術(shù)成功，產(chǎn)后2h出血量為（127.2±15.8）ml，產(chǎn)后24h出血量為（298.7±27.4）ml，平均住院時(shí)間為（5.6±1.5）d，僅出現(xiàn)1例產(chǎn)后抑郁，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%;表明了加強(qiáng)對妊娠合并精神分裂癥患者的護(hù)理非常重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘秋平，彭東桃，黃俊，等.發(fā)作期精神病患者妊娠及分娩的探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：451-452.

[2] 王水清，楊孜.妊娠合并精神分裂癥的孕期保健和圍產(chǎn)期處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（8）：583-586.

[3] 程堅(jiān)林.1例精神分裂癥孕婦行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（09）：863-864.

[4] 謝冰，高鎮(zhèn)松.探討精神病孕婦的分娩方法[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（12）：65-67.