阿爾祖古麗.約賽音茹鮮姑麗.吐魯洪

【摘 要】 目的：觀察腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者全面綜合護(hù)理運(yùn)用價(jià)值。方法：選擇我院某階段收治78例子宮肌瘤患者為對象，依照護(hù)理方法不同分為甲乙兩組各39例，甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者結(jié)合患者圍手術(shù)期實(shí)施全面綜合護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：乙組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等均優(yōu)于甲組，對比P<0.05。結(jié)論：針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療患者實(shí)施全面綜合護(hù)理，患者手術(shù)治療耗時(shí)短、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，且住院時(shí)間更短，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤切除術(shù);全面綜合護(hù)理;效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-151-01

子宮肌瘤是由于患者子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)異常增生引起，屬于良性腫瘤疾病，通常發(fā)生于40歲左右女性中，可能會(huì)引起患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、不孕、流產(chǎn)等情況。目前臨床針對子宮肌瘤患者多采取手術(shù)切除治療，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在子宮肌瘤切除治療中有廣泛運(yùn)用，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在創(chuàng)面較小、出血少，手術(shù)治療安全性高，且患者治療后恢復(fù)較快，臨床應(yīng)用安全有效[1]。但針對患者除了進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)治療外，還應(yīng)重視患者護(hù)理工作，本文在此則主要觀察腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者全面綜合護(hù)理干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院某階段收治78例子宮肌瘤患者為對象，依照護(hù)理方法不同分為甲乙兩組各39例。甲組年齡分布為21-56歲，平均年齡38.4歲，子宮肌瘤類型包括11例子宮頸部肌瘤、8例闊韌帶肌瘤、15例肌壁間肌瘤、5例漿膜下肌瘤;乙組年齡分布為23-58歲，平均年齡38.7歲，子宮肌瘤類型包括12例子宮頸部肌瘤、8例闊韌帶肌瘤、16例肌壁間肌瘤、3例漿膜下肌瘤。兩組患者診斷明確，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，不存在手術(shù)禁忌癥，無麻醉風(fēng)險(xiǎn)，在擇期下進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)治療。組間各項(xiàng)情況對比P>0.05，對比價(jià)值充分。

1.2 方法

兩組患者均做好術(shù)前準(zhǔn)備，對患者實(shí)施安全護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、診療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組患者結(jié)合其圍手術(shù)期加強(qiáng)全面綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

①術(shù)前健康指導(dǎo)：在手術(shù)開展前，護(hù)理人員應(yīng)首先告知患者圍手術(shù)期相關(guān)問題及注意事項(xiàng)。同時(shí)向患者介紹一些基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識，幫助患者建立主動(dòng)治療思想，培養(yǎng)患者形成健康生活習(xí)慣，讓患者用良好身體狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)。

②術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，通過與患者交談、引導(dǎo)患者聽歌等方式幫助其釋放負(fù)面情緒，讓患者術(shù)前樹立良好心態(tài)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

①飲食護(hù)理：術(shù)后在飲食上應(yīng)遵循流質(zhì)飲食原則，6小時(shí)后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。在患者沒有排氣之前，應(yīng)告知患者不要進(jìn)食一些容易產(chǎn)生氣體食物。在患者排氣后，可以讓家屬給予患者進(jìn)食一些高蛋白質(zhì)、高熱量食物，術(shù)后三天可逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。

②疼痛護(hù)理：術(shù)后一天是疼痛高發(fā)時(shí)期，這時(shí)期護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采取舒適體位，同時(shí)護(hù)理人員還可以為患者播放一些舒緩音樂，或者多與患者聊天，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，可以在一定程度上減輕患者疼痛。若患者疼痛影響睡眠，可遵醫(yī)囑予以止痛藥止痛。

③出血護(hù)理：術(shù)后兩天患者容易發(fā)生出血、腹脹、腹痛等并發(fā)癥，因此應(yīng)加強(qiáng)患者觀察，著重加強(qiáng)出血護(hù)理，在更換敷料過程中需要注意觀察有無滲血情況，并注意觀察引流液顏色、形狀等，若有出血情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

④導(dǎo)管護(hù)理：避免導(dǎo)管發(fā)生堵塞、折疊或彎曲等情況，注意防止患者出現(xiàn)尿潴留，在導(dǎo)尿管拔出后還需要加強(qiáng)患者自主排尿訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)中時(shí)間消耗、出血情況，手術(shù)后首次排氣時(shí)間，以及患者總住院時(shí)間，診療過程中記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

乙組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣及住院時(shí)間等均優(yōu)于甲組，對比P<0.05（見表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比

甲組術(shù)后發(fā)生切口感染3例、切口出血2例、皮下氣腫1例，乙組未發(fā)生并發(fā)癥，乙組并發(fā)癥發(fā)生率（0.0%）比甲組（15.4%）低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.3536，P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的大力運(yùn)用，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)成為治療子宮肌瘤常規(guī)手術(shù)方案，其不僅具有創(chuàng)面小、出血少優(yōu)點(diǎn)，且治療后患者恢復(fù)較高。但是由于大多數(shù)患者對手術(shù)治療及疾病相關(guān)知識的欠缺，在整個(gè)治療期間可能依舊存在有過度焦慮或緊張等情況，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果，因此針對患者還應(yīng)積極加強(qiáng)護(hù)理，并注重護(hù)理工作的綜合性與全面性[3]。

加強(qiáng)全面、綜合護(hù)理干預(yù)是新型“以患者為中心”的醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)，除了要重視對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理之外，還需要結(jié)合患者整個(gè)手術(shù)治療過程，針對患者圍手術(shù)期實(shí)施術(shù)前、術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)。本文中通過術(shù)前進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)及術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等，最終乙組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等均優(yōu)于甲組。

由此可見，針對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)治療患者實(shí)施全面綜合護(hù)理，患者手術(shù)治療耗時(shí)短、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，且住院時(shí)間更短，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹蘭蘭，張梅香，吳江玲，等.循證護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，17（03）：119-120+122.

[2] 郭正麗.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（04）：162-163.

[3] 何瀅.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（03）：1+9.