張華

【摘 要】 目的：研究對腦梗塞患者臨床護理中應用早期康復護理模式的效果。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收治的腦梗塞患者102例作為觀察對象，按數(shù)字隨機分組成為對照組和實驗組，各51例。對照組采取常規(guī)護理干預，實驗組則常規(guī)護理基礎上實施早期康復護理。觀察對比兩組患者肢體運動功能，觀察對比兩組患者認知功能。結(jié)果：護理6周后，實驗組運動功能及認知功能評分明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復護理模式應用于腦梗塞患者臨床護理中具有確切效果，有效改善患者肢體運動功能及認知功能。

【關鍵詞】 腦梗塞;運動功能;早期康復護理模式;效果

【中圖分類號】R726

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-119-01

早期康復護理是對腦梗塞患者局部腦組織予以修復，并建立良好的側(cè)支循環(huán)功能，以起到功能重塑的作用[1]。腦梗塞患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在一定的代償功能與自我康復功能，待患者各項生命體征平穩(wěn)后及早實施康復鍛煉，可促進其肢體運動功能康復。此次對腦梗塞患者實施早期康復護理模式，觀察其臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到2018年12月我院收治的腦梗塞患者102例作為觀察對象，按數(shù)字隨機分組成為對照組和實驗組，各51例。對照組男28例，女23例，年齡52-79歲，平均年齡（62.11±10.37）歲，其中基底節(jié)腦梗死患者22例、腦栓塞15例、大面積腦梗死7例、腦干梗死7例;實驗組男26例，女25例，年齡54-81 歲，平均年齡（63.55±9.79）歲，其中基底節(jié)腦梗死患者20例、腦栓塞14例、大面積腦梗死10例、腦干梗死7例。將兩組患者性別、年齡、疾病情況等一般資料予以比較，組間對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會通過，且全部患者及其家屬都知曉研究主要辦法，并簽署了《知情同意書》。

納入標準：所有患者經(jīng)過頭顱CT或MRI進行檢測確診后，其主要臨床癥狀表現(xiàn)出認知障礙、肢體運動功能障礙，且于發(fā)病24h內(nèi)前往醫(yī)院就診。

排除標準：存在精神障礙，不能全程參與研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，維持其呼吸道順暢、給予氧氣吸入、對顱內(nèi)壓進行控制、積極采取抗感染治療、加強營養(yǎng)支持等。實驗組則在對照組基礎上給予早期康復護理模式，護理時間為6周，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護理：由于腦梗塞疾病的突然性，患者通常沒有任何心理準備，且在腦梗塞后語言功能、運動功能受限，患者易存在各種不良情緒。護理人員應對患者加強關心，改善患者負性情緒，引導患者正視疾病，并幫助其建立治療信心。

（2）康復護理：待患者病情穩(wěn)定后，24h后即可對患者加強關節(jié)與肢體功能鍛煉。由近到遠、由大關節(jié)到小關節(jié)的先后順序?qū)χw進行被動鍛煉，漸漸提升強度;引導患者將肩關節(jié)外旋和外展，肘關節(jié)和腕關節(jié)以及手指進行伸展運動，髖關節(jié)進行外展以及內(nèi)旋，膝關節(jié)進行外展與伸展鍛煉，對足部進行背屈與外翻的鍛煉，每項動作重復6次，早晚各訓練一次。從被動訓練過渡至主動性鍛煉，從坐位、坐位站起、站立位坐下、行走、轉(zhuǎn)移、閉目站立、雙腳并擾站立、拾物等方面逐步訓練，促進患者關節(jié)活動能力和肢體運動功能。針對語言功能受限患者，則引導患者加強練習語言功能的訓練，可進行呲牙、嘟嘴、伸舌、鼓腮等訓練;引導患者由單音節(jié)字開始發(fā)音，待單音節(jié)發(fā)音正確后，則開始進行組詞、組句的訓練，量從少到多，由慢到快。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者認知功能情況。此次對認知功能進行評估，采用簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）和記憶商量表（MQ）來評估患者認知功能。

（2）觀察對比兩組患者肢體運動功能情況。此次對運動功能進行評估，采用Fugl-Meyer量表來評估患者肢體運動功能，從上、下肢運動功能、平衡功能、肢體感覺恢復和關節(jié)活動度等方面來評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次使用統(tǒng)計學軟件包版本SPSS19.0來對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，百分率以（%）表示率，組間對比經(jīng)（X2）檢驗，（x±s）表示量，組間對比經(jīng)（t）檢驗，P<0.05代表比較差異性明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后 Fugl-Meyer評分對比

干預前，兩組Fugl-Meyer評分差異性不明顯，無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）。干預6周后，實驗組Fugl-Meyer評分情況顯著比對照組更高，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表 1 。

2.2 兩組患者干預前后認知功能對比

干預前，兩組認知功能評分對比無顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;干預6周后，實驗組MMSE和 MQ量表評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表 2。

3 討論

腦梗塞患者因其腦部血液循環(huán)受到了一定影響，其易發(fā)生缺血、缺氧的情況，嚴重時將引起腦軟化或是腦組織壞死的可能性。腦梗塞發(fā)病急，其具有較高的死亡率與致殘率;通過積極治療后，患者依然存在局灶性癲癇、語言功能及肢體運動功能受限等，其嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。

綜上，早期康復護理干預對腦梗塞患者具有良好臨床效果，有利于提高患者肢體運動功能和認知功能。

參考文獻

[1] 張菲菲，李娜.在腦梗塞患者護理中實施早期康復護理模式的臨床效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（16）：170.

[2] 白英.早期康復護理模式在腦梗死患者的臨床護理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：193-194.

[3] 張慧敏.腦梗塞患者的早期康復護理及施行效果[J].黑龍江科學，2018，9（09）：18-19.