武建設(shè) 閆波

【摘 要】 目的：探討在老年高血壓患者的治療中使用纈沙坦膠囊是否具有很高的價值。方法：選取老年高血壓患者，采取對照實驗方法，參考組病人采取氨氯地平治療，探究組在此基礎(chǔ)上采用纈沙坦膠囊，進行治療干預(yù)效果評價。結(jié)果：對比兩組的臨床療效，結(jié)果顯示探究組和參考組相比，臨床療效優(yōu)于參考組;探究組的血脂水平低于參考組，p<0.05。結(jié)論：老年高血壓患者的治療中應(yīng)用纈沙坦膠囊，能夠有效改善患者血壓水平，具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;纈沙坦膠囊;氨氯地平

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-113-01

高血壓是常見的慢性疾病，主要表現(xiàn)為體外循環(huán)的動脈血壓顯著升高，一般判斷標準是收縮壓大于18.64千帕，舒張壓大于12.1千帕。高血壓與常見的心腦血管疾病存在密切的聯(lián)系[1]。氨氯地平是一種鈣拮抗劑，能夠有效治療高血壓，纈沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠降低血壓同時減輕心臟負荷。本文以收治的老年高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月至2018年11月，我所門診部收治的老年高血壓患者，共計30例，排除嚴重肝腎功能障礙、嚴重心血管疾病患者。年齡80-90歲，平均年齡85.8±3.5歲。隨機分為參考組和探究組，各15例。參考組，年齡81-90歲，平均年齡85.5±3.8歲;病程13-38年，平均27.87±6.25年。探究組，年齡80-89歲，平均年齡85.5±3.5歲;病程13-39年，平均28.69±1.33年。兩組患者的年齡，病程等能夠進行對照實驗，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均接受過常規(guī)檢查。參考組患者口服氨氯地平（國藥準字H32020451，常州四藥制藥有限公司），10mg/次，3次/d。

探究組患者在上述治療的基礎(chǔ)上采用纈沙坦膠囊治療，纈沙坦劑量40mg/次，1次/d。持續(xù)四周可耐受患者劑量提高到80mg/次，1次/d，一些患者耐受度較強可增加至160mg/次，兩組均持續(xù)治療6周[2]。

1.3 觀察指標

顯效：臨床癥狀、體征消失，血壓水平恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、體征基本消失，血壓水平基本恢復(fù)正常;無效：臨床癥狀、體征無改善甚至惡化，血壓水平異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS19.0分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05顯著統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

探究組總有效率為100.0%;參考組總有效率為73.3%。探究組患者臨床療效顯著優(yōu)于參考組（P<0.05）。詳細見下表1。

3 討論

心血管疾病是對人類危害很大的一類型，并且每年的發(fā)病率都在升高，高血壓與常見的心腦血管疾病存在密切的聯(lián)系，如果血壓異常升高，可能導(dǎo)致心臟、腦和血管受到不可逆性損傷，同時還會影響全身的代謝。高血壓常見的臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，若患者病情危急即可出現(xiàn)抽搐、昏迷的癥狀，嚴重的可導(dǎo)致患者死亡[3]?；颊唧w內(nèi)的血管發(fā)生收縮，血管的壓力升高導(dǎo)致血壓升高。嚴重的患者會出現(xiàn)心力衰竭以及腎臟衰竭，所以必須采取及時有效的治療措施降低患者血壓水平，減輕臨床癥狀，確?；颊叩纳踩?/p>

高血壓人群使用單一藥物性控制的控制率較低，必須使用兩種或兩種以上的藥物治療才能夠起到良好的治療效果，因此當(dāng)前對聯(lián)合用藥的方案探究，是目前的研究熱點。聯(lián)合用藥是當(dāng)前降壓治療的基本手段，臨床上使用的高血壓藥物主要包括兩種類型：首先是容量依賴性的，主要通過擴張血管和利尿作用，起到降低血壓的作用，例如常見的利尿劑和鈣離子拮抗劑等;另一種類型的是以交感抑制為主的藥物，比如β受體拮抗劑和α受體結(jié)合劑，應(yīng)用不同機制的藥物聯(lián)合使用，既可以起到協(xié)同降壓的作用，又可以減少不良反應(yīng)發(fā)生。氨氯地平是一種鈣拮抗劑，可以有效擴張血管平滑肌，增加冠脈血流量，另外可以抑制細胞膜鈣通道，抑制鈣離子的釋放，激活鉀、鈉離子，起到顯著的降壓效果[4]。纈沙坦屬于非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可以對血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生選擇性作用，對血管緊張素受體起到顯著的拮抗抑制作用，有效減少心臟的負荷量，從而改善心臟功能。另外，纈沙坦可以調(diào)節(jié)NO的產(chǎn)生，對細胞的分化和凋亡起到抑制作用，同時可以有效擴張血管。纈沙坦與氨氯地平合用不僅能夠降血壓，改善高血壓的癥狀，由于本次研究所使用的藥物為低劑量，因此在確保臨床療效的同時能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。纈沙坦是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效緩解血管平滑肌痙攣[5]，降低外周血管阻力。筆者根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗總結(jié)聯(lián)合用藥治療高血壓的優(yōu)點包括：首先，提高降壓效果，因為聯(lián)合用藥的兩種藥物的藥理作用并不相同，因此當(dāng)聯(lián)合使用時就會達到藥效的協(xié)同作用，能彌補另一種藥物的作用不足。第二，使用單一的藥物進行治療時，通常所用的劑量較大，不僅降壓效果不佳，而且會引起惡心、頭痛、腎衰等不良反應(yīng)率，而聯(lián)合使用藥物是采用小劑量聯(lián)合用藥方式，不僅能夠降低劑量過大引起的不良反應(yīng)，同時能夠確保一定的臨床療效。第三，聯(lián)合使用藥物能夠進行靶器官保護作用，藥物之間互相限制，可以使得藥物的不良代償受到控制[5]。

本次研究結(jié)果顯示，探究組的血壓控制水平情況優(yōu)于參考組，P<0.05。綜上所述，高血壓應(yīng)用纈沙坦膠囊的治療效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳莉.纈沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2017，35（17）：2635-2636.

[2] 艾銀海.姚敬.綜合治療老年高血壓合并心絞痛的效果觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2016，21（12）：142-143.

[3] 王永青;樊雯.氨氯地平與纈沙坦聯(lián)用對輕中度高血壓的療效對比[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2016，02（09）：435-436.

[4] 陳志鋒;鐘海峰.纈沙坦不同給藥時間治療非杓型社區(qū)老年高血壓患者的療效分析[J];海峽藥學(xué);2017，05（11）：728-729.

[5] 富巧燕.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓療效觀察[J];大家健康（學(xué)術(shù)版）;2016，09（13）：174-175.