趙錦華

【摘 要】 目的：探討CT應(yīng)用于甲狀腺癌的診斷價值及鑒別診斷。方法：抽取本院近三年收治的37名甲狀腺癌患者，所有患者均經(jīng)臨床病理確診為甲狀腺癌患者，其中進(jìn)行CT平掃者有17名，進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描者有20名，回顧性分析所有患者的CT診斷表現(xiàn)。結(jié)果：37名患者中有2名為髓樣癌、5名為濾泡狀癌、2名為未分化癌、28名為乳頭狀癌。37名患者進(jìn)行CT平掃后發(fā)現(xiàn)40個病灶，表現(xiàn)為低密度的有36個病灶，其中22個表現(xiàn)為邊界不清，20個表現(xiàn)為病灶混雜低密度。11名患者的病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化，其中細(xì)顆粒鈣化的患者有7名。20名患者進(jìn)行CT加強(qiáng)掃描后共發(fā)現(xiàn)24個都呈不均勻強(qiáng)化的病灶，其中表現(xiàn)有瘤周“半島狀”結(jié)節(jié)的患者有4名，表現(xiàn)有“強(qiáng)化殘圈”征的患者有3名。所有患者中表現(xiàn)有周圍組織浸潤的有13名，表現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有16名。結(jié)論：在甲狀腺病變的定性診斷和鑒別診斷中應(yīng)用CT診斷技術(shù)有十分高的價值，能夠很好地對疾病是否累及周圍組織進(jìn)行判斷，從而為治療方法的選擇提供可靠依據(jù)，提高治療效果。如果能夠大大應(yīng)用于臨床，一定會有很好的前景。

【關(guān)鍵詞】 CT診斷;甲狀腺癌;臨床價值分析

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-102-02

引言

在臨床中發(fā)病率較高且較為常見的一種頭部惡性腫瘤即為甲狀腺癌，女性患該疾病的概率較男性高。甲狀腺癌的病理學(xué)組織類型發(fā)病隱匿，且惡性程度低，但是患者的病程較長，為此臨床在診斷疾病時存在較高的誤診率。近年來，伴隨著醫(yī)療水平的提升及影像學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，甲狀腺癌臨床檢出率逐漸提升，MRI、超聲以及CT等均為目前臨床中較為常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，且上述技術(shù)在檢查甲狀腺癌中的應(yīng)用價值均較高。本文主要分析CT檢查和超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺癌臨床診斷中的價值，特抽選部分患者進(jìn)行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院近三年收治的37名甲狀腺癌患者，所有患者均經(jīng)臨床病理確診為甲狀腺癌患者，其中進(jìn)行CT平掃者有17名，進(jìn)行CT平掃加增強(qiáng)掃描者有20名，回顧性分析所有患者的CT診斷表現(xiàn)。所有患者中有男性7名，女性30名，歲數(shù)在16-74歲之間，平均為（46.1±10.3）歲。37名患者都不患有其他嚴(yán)重的先天性疾病和器官功能障礙，也不患有其他嚴(yán)重影響免疫功能的疾病，對研究的內(nèi)容與目的都全面了解且自愿參加，研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會所批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行CT診斷，掃描所選用的儀器為西門子雙源CT，掃描時患者的體位取仰臥位，設(shè)置管電壓和管電流為125kV和125mA，掃描時間2秒，矩陣512×512，進(jìn)行常規(guī)軸位掃描，掃描基線為OM線，設(shè)置層厚為4mm，掃描范圍為自下頜角至胸廓入口。所有患者都進(jìn)行平掃，其中20名患者另外采取增強(qiáng)掃描。采取碘海醇作為對比劑，用高壓注射劑以每秒3毫升的速度經(jīng)肘靜脈注入100毫升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)所有患者進(jìn)行CT診斷的影像資料和診斷準(zhǔn)確率，分類并總結(jié)診斷所得影像特點(diǎn)，分析診斷表現(xiàn)和鑒別診斷的要點(diǎn)，以求得出對臨床實(shí)踐有指導(dǎo)意義的結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的病灶有40個，而手術(shù)前CT診斷出的甲狀腺癌病灶為24個，準(zhǔn)確率為60%，其中平掃只檢出8例，準(zhǔn)確率為47.06%（8/17）;平掃加增強(qiáng)掃描檢出16例，準(zhǔn)確率為80.00%（16/20）

3 討論

甲狀腺癌為臨床中發(fā)病率較高的頭部腫瘤，其具有較多的病理組織學(xué)類型，其中以乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀癌較為常見。甲狀腺癌的隱匿性極強(qiáng)，且惡性程度較低，但是具有較高的誤診率且病程較長，一定程度上將患者機(jī)體的痛苦感提升。超聲與CT均為臨床對甲狀腺癌進(jìn)行診斷較為常用的措施，其中CT檢查可以充分顯示甲狀腺癌解剖形態(tài)以及甲狀腺癌同周圍器官間的關(guān)聯(lián)。但是甲狀腺微小腫瘤常在外科手術(shù)治療良性甲狀腺時發(fā)現(xiàn)，且病灶低于8mm的腫瘤通常不存在遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移，為此采用CT檢查仍然有漏診情況。臨床相關(guān)研究表明，依據(jù)病灶密度判斷疾病良惡性的難度較大。超聲檢查操作較為便捷，且對患者機(jī)體無損傷，可重復(fù)開展，使用其進(jìn)行甲狀腺癌的檢查，主要表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)不規(guī)則、腫瘤結(jié)節(jié)中有豐富血流信號存在且有鈣化存在，無清晰的邊界等。但是該項(xiàng)檢查措施應(yīng)用于直徑小于0.1mm的腫瘤診斷中有較高的誤診率與漏診率。

4 結(jié)語

甲狀腺癌是近20多年來臨床上常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率直線上升，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。甲狀腺癌多發(fā)病于甲狀腺上皮細(xì)胞，具體病因目前尚難以確定，初期臨床癥狀不明顯，很容易喪失最佳治療時機(jī)，臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不平，腫物逐漸增大，從而壓迫氣管和聲帶，使患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸不順通以及壓迫感等癥狀，當(dāng)頸靜脈受到壓力時，會導(dǎo)致面部出現(xiàn)水腫的情況。近年來，影像診斷技術(shù)不斷提升，惡性腫瘤早期診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確率逐漸提高，CT在甲狀腺癌診斷及鑒別診斷中也獲得了較大的進(jìn)步。CT檢查甲狀腺癌時可清楚、準(zhǔn)確地定位病灶，瘤周半島樣瘤結(jié)節(jié)是最主要特征，增強(qiáng)掃描可見病癥的不規(guī)則低密度區(qū)鄰近半島樣強(qiáng)化結(jié)節(jié)。綜上所述，甲狀腺癌應(yīng)用CT診斷及鑒別診斷的臨床價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶江華.探討CT在甲狀腺癌的診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：73-74.

[2] 孫海霞.CT鑒別及診斷甲狀腺癌的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（47）：9121+9127.

[3] 謝廣自，郭喜鋒，徐來成.CT診斷甲狀腺癌患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（07）：46.

[4] 劉紅生，楊軍樂，鄔小平，王改蓮，高燕軍，馬鳴岳.CT鑒別及診斷甲狀腺癌的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（03）：5-7.

[5] 李琳，羅德紅，胡鐳，等.能譜CT對甲狀腺微小癌的診斷價值初步研究[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017，40（1）：19-22.

[6] 王延海，呂慧娜，楊曄，等.高頻超聲對甲狀腺髓樣癌的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，24（4）：261-263.