孫麗麗 季燕 孫克峰

【摘 要】 目的：探究氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的效果。方法：2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進(jìn)行診治，根據(jù)用藥方案將患者分為兩組，對(duì)照組60例單純應(yīng)用利培酮治療，觀察組60例聯(lián)合應(yīng)用利培酮、氟西汀治療，對(duì)比兩組精神分裂癥的療效、陰性癥狀評(píng)分變化、生活質(zhì)量評(píng)分變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組精神分裂癥的療效高于對(duì)照組（85%VS55%），差異顯著（P<0.05）。兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測(cè)量?jī)山M患者的兩項(xiàng)評(píng)分，觀察組的陰性癥狀評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分上漲幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥，效果顯著，陰性癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】 氟西汀;抗精神病藥物;精神分裂癥;陰性癥狀

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-088-01

精神分裂癥是一種慢性、持續(xù)性、難以治愈的嚴(yán)重精神疾病，也是所有精神病中最難治療的一種[1]。患者在患病后，會(huì)出現(xiàn)情感、行為、思想、個(gè)性的分裂，精神活動(dòng)與所在環(huán)境出現(xiàn)明顯不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。精神分裂癥多發(fā)于青壯年，從而影響患者的行為情緒[2]。陰性癥狀是精神分裂癥的抓喲核心癥狀，陰性癥狀的治療結(jié)果直接影響到精神分裂癥的治療結(jié)果。近幾年來，有研究[3]提出，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合氟西汀能夠更好的治療精神分裂癥陰性癥狀。本研究就此觀點(diǎn)，探究分析了常規(guī)用藥與聯(lián)合氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月，共有120例精神分裂癥在本院進(jìn)行診治，根據(jù)用藥方案將患者分為兩組。對(duì)照組60例中男37例，女23例;年齡在22-47歲，平均（34.67±4.12）歲;病程在7月至10年，平均（5.2±0.7）年。觀察組60例中男39例，女21例;年齡在22-45歲，平均（33.76±4.03）歲;病程在9月至11年，平均（5.8±0.7）年。兩組精神分裂癥患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，無差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組60例單純應(yīng)用利培酮治療，初始一次2mg，一天三次，在兩周內(nèi)，將藥量逐漸增加到一次6mg，一天三次。觀察組60例聯(lián)合應(yīng)用利培酮、氟西汀治療，利培酮用藥方法同對(duì)照組，氟西汀一天20mg，在清晨服用，兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組精神分裂癥的用藥療效，應(yīng)用PANSS癥狀量表[4]評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)如下：基本痊愈：減分率≥75%;顯效：減分率在50-75%;有效：減分率在25-50%;無效：減分率小于25%。（2）兩組患者的陰性癥狀評(píng)分，應(yīng)用陰性癥狀量表[5]評(píng)測(cè)。（3）兩組生活質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表[6]評(píng)測(cè)。（4）兩組不良反應(yīng)（頭暈、嗜睡、惡心、便秘等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組精神分裂癥的療效高于對(duì)照組（85% VS 55%），差異顯著（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組陰性癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組精神分裂癥治療前的陰性癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）;用藥8周后，再次測(cè)量?jī)山M患者的兩項(xiàng)評(píng)分，觀察組的陰性癥狀評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分上漲幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

2.3 兩組不良反應(yīng)

兩組精神分裂癥患者用藥期間均有不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組60例中頭暈2例、嗜睡3例、惡心2例、便秘1例，總發(fā)生率13.333%。對(duì)照組60例中頭暈3例、嗜睡3例、惡心1例、便秘2例，總發(fā)生率15%。兩組不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥的主要治療手段是藥物治療，大多數(shù)抗精神病藥物的藥理作用均為抑制或是阻斷神經(jīng)遞質(zhì)與神經(jīng)遞質(zhì)受體，從而緩解精神分裂癥患者的臨床癥狀。利培酮是治療精神分裂癥的經(jīng)典藥物，能夠有效預(yù)防疾病再復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。但近年來不斷有文獻(xiàn)表示，單純應(yīng)用利培酮治療，雖然能夠緩解精神分裂癥的癥狀，控制病情發(fā)展，但整體療效并不理想。臨床認(rèn)為，應(yīng)該聯(lián)合藥物共同應(yīng)用，才能夠獲取最為理想的療效。氟西汀是一種選擇性抗抑郁藥，也是一種強(qiáng)效5-HT再吸收抑制劑，能夠有效抑制機(jī)體神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的吸收效果，令5-HT等受體無法結(jié)合，能夠抑制機(jī)體神經(jīng)元攝取5-HT，從而提升人體腦區(qū)域中5-HT的含量，從而達(dá)到改善患者臨床癥狀，控制陰性癥狀、進(jìn)一步改善患者的精神、行為、情感等障礙情況。再者，氟西汀口服，吸收效果良好，不會(huì)影響其他生物的利用度。

綜上可知，氟西汀合并抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀，效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 王少華，周惠至，楊晨等.奧氮平聯(lián)用氟西汀治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性meta分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2018，44（2）：104-109.

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