高明開(kāi)

【摘 要】? 目的：評(píng)價(jià)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選取該院自2010年1月—2015年3月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者各30例，對(duì)照組采用藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療，實(shí)驗(yàn)組采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組，兩組間臨床療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 膝關(guān)節(jié)置換術(shù);人工;療效;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-062-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式主要有手術(shù)治療及傳統(tǒng)治療兩種手段，近年來(lái)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也逐漸被廣泛應(yīng)用，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，矯正關(guān)節(jié)畸形等[1]，臨床實(shí)踐證明，采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)良率在90%以上。為了分析人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效，該院針對(duì)自2010年1月—2015年3月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，男16例，女14例，年齡43～65歲，平均年齡為（54.12±2.52）歲;實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者30例，男18例，女12例，年齡41～68歲，平均年齡為（54.50±1.98）歲。

1.2 治療方式

對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用常規(guī)藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療，口服40 mg/d的雙醋瑞因膠囊，加以關(guān)節(jié)與肌肉訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體方式如下：患者采用硬膜外麻醉后，在膝關(guān)節(jié)前正中位置開(kāi)切口，從患者的髕韌帶內(nèi)側(cè)切至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方進(jìn)入關(guān)節(jié)，切除患肢的增生骨贅、髕下脂肪墊、交叉韌帶等，采用髓外定位進(jìn)行脛骨近端截骨，采用髓內(nèi)定位進(jìn)行股骨截骨，在股骨前交叉韌帶前端進(jìn)行鉆孔定位，適當(dāng)?shù)乃山廛浗M織后，置入假體，用骨水泥進(jìn)行固定，沖洗關(guān)節(jié)腔，最后縫合關(guān)節(jié)囊，在傷口下方放置引流管，縫合切口。

1.3 觀察療效

對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，按照HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，總共有5個(gè)指標(biāo)，分別是關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)范圍、肌力、疼痛及穩(wěn)定性，每個(gè)指標(biāo)20分，總分100分。總分<40分為無(wú)效;總分>40分<70分為有效;總分在70分以上為顯效[2]?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8118;P<0.05）。

3 討論

目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方式有很多種，如藥物、理療、運(yùn)動(dòng)、中藥治療等，這些治療方式雖能在一定程度上減輕患者的疼痛，緩解臨床癥狀，但均具有治療時(shí)間長(zhǎng)、起效慢等缺點(diǎn)[3]。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最有效的方式[4]，主要通過(guò)安放假體的方式，松解膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，達(dá)到平衡軟組織的作用，幫助患者快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、矯正膝關(guān)節(jié)畸形[5]。

在進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)，應(yīng)注意手術(shù)中的規(guī)范操作，如要將患肢內(nèi)多余的骨贅完全去除;適當(dāng)?shù)乃山廛浗M織以達(dá)到韌帶平衡的目的;確認(rèn)好交叉韌帶的松緊度等[6]。采用藥物與運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，改善骨關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，但其起效較慢、效果不明顯，有一定的局限性[7];而人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能快速、有效的幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，緩解患者的不適，幫助患者恢復(fù)正常工作與生活。該次觀察可得出結(jié)論，采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效比采用藥物及運(yùn)動(dòng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的對(duì)照組患者高出23.33%，兩組間臨床療效的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效明顯，能有效緩解患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，是臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要方式。

參考文獻(xiàn)

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