范欣

【摘 要】 目的：對(duì)比單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2018年6月期間收治的102例腎囊腫患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照入院順序分成實(shí)驗(yàn)組（51例）、對(duì)照組（51例）。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，給予實(shí)驗(yàn)組患者單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)。觀察、對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量多于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度相比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療腎囊腫上，單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)均效果顯著，但單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)切口更小，更利于患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 單孔腹腔鏡;腎囊腫去頂術(shù);傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-059-01

目前，臨床主要通過(guò)手術(shù)治療腎囊腫，微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展以來(lái)，腹腔鏡下囊腫去頂術(shù)術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用[1]。本文筆者通過(guò)對(duì)我院102例腎囊腫患者采取單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的研究，探究單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年6月期間收治的102例腎囊腫患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為腎囊腫，且均須行手術(shù)治療。將所有患者按照入院順序分成實(shí)驗(yàn)組（51例）、對(duì)照組（51例）。其中，實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡25-65歲，平均（43.25±8.12）歲;腎囊腫直徑4.2-12.9cm，平均（6.33±3.07）cm;27例左側(cè)，24例右側(cè)。對(duì)照組男28例，女22例，年齡26-64歲，平均（43.31±8.09）歲;腎囊腫直徑4.2-13.1cm，平均（6.37±3.10）cm;26例左側(cè)，25例右側(cè)。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者入院后，首先完成相關(guān)術(shù)前檢查，期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整好生理及心理裝填，為手術(shù)做好腸道準(zhǔn)備，行抗生素治療[2]。術(shù)中行全麻后，給予對(duì)照組傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，即：使患者呈側(cè)臥位，于腋中線髂嵴上3cm處行長(zhǎng)約2.0cm切口，以氣囊建立后腹腔，5min后取出氣囊，將腹腔鏡及10mm Trocar放置其中，通過(guò)腹腔鏡探查情況，確定5mm及10mm Trocar準(zhǔn)確放置位置，以做操作通道。于通道內(nèi)置入手術(shù)器械，整體或部分游離腎臟，于鏡下確定囊腫所處部位，清除囊腫表面油脂，在距離腎實(shí)質(zhì)5mm左右處完整切除囊壁，吸出囊液，止血，密切觀察切口出血、滲血情況，未發(fā)現(xiàn)異常即可置入引流管，將切口關(guān)閉即可[2]。給予實(shí)驗(yàn)組患者單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)，即使患者呈側(cè)臥位，墊高腰部，將軟枕墊于腋下，于腋中線髂嵴上3cm處行長(zhǎng)約2.5-3.0cm切口，建立腹膜后操作腔，將充入空氣的水袋置入5min后取出，將單孔腹腔鏡及Trocar放置其中，通過(guò)氣腹機(jī)確保壓力維持在13mm Hg。將手術(shù)器械通過(guò)通道置入，之后的切除囊腫方法與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。通過(guò)自制問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度，100分滿分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%比較計(jì)數(shù)，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（59.13±16.84）min、（3.09±0.37）cm、（15.68±3.45）ml、（3.82±0.49）d;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（54.53±15.07）min、（5.46±0.67）cm、（12.38±2.59）ml、（7.12±0.93）d。實(shí)驗(yàn)組切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量多于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)時(shí)間相比差異不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%;對(duì)照組中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（95.09±4.01）分、（93.89±3.83）分。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度相比差異不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，隨診人們生活方式的改變，腎囊腫發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。盡管腎囊腫為腎臟良性病變，但其也會(huì)影響腎臟功能[4]。在治療該病上，因腹腔鏡下切除腎囊腫可減少切口長(zhǎng)度、降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、加快患者術(shù)后恢復(fù)，因此為臨床所廣泛應(yīng)用[5]。而與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求更高，且切口更小，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。本文經(jīng)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，在治療腎囊腫上，單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)均效果顯著，但單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)切口更小，更利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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