陳柳瑛

【摘 要】 目的：討論紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療老年非小細(xì)胞肺癌產(chǎn)生的毒副作用。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月-2018年8月期間我院收治的老年非小細(xì)胞肺癌的患者30例，作為調(diào)查分析的對(duì)象，這些患者均采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行治療的方式，對(duì)其治療后的毒性反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的舉措。結(jié)果：患者經(jīng)化療后，不良反應(yīng)主要有肝腎功能損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制劑等，通過(guò)服用保肝、5-羥色胺藥物、受體拮抗劑等進(jìn)行治療，明顯地降低了化療所帶來(lái)的毒性反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)論：對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者使用紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行治療的方式，對(duì)其毒性反應(yīng)予以一定程度的遏制及預(yù)防，能夠明顯減少臨床上的毒副反應(yīng)的發(fā)生率，可使化療工作得以順利完成，其臨床效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇;卡鉑;老年非小細(xì)胞肺癌;毒副反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-055-01

老年非小細(xì)胞肺癌是內(nèi)科臨床上較為多見(jiàn)的肺癌病理類(lèi)型之一，其約占肺癌人群的五分之四，因其初期癥狀不是很明顯，易被患者忽視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病情均已至晚期，已錯(cuò)過(guò)了該病治療的最佳時(shí)機(jī)，對(duì)患者的生活與健康造成了極大地困擾[1]。為此，本研究中筆者選取2017年7月-2018年8月間我院收治的老年非小細(xì)胞肺癌的患者30例，作為調(diào)查分析的對(duì)象，探究紫杉醇、卡鉑聯(lián)合化療對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌的毒副作用，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取2017年7月-2018年8月期間我院接收的老年非小細(xì)胞肺癌的患者30例，作為調(diào)查分析的樣本，患者中男性患者為20例，女性患者為10例，患者的年齡60-68歲，平均年齡為（64.5±3.1）歲;這些患者通過(guò)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查均已診斷為非小細(xì)胞肺癌的患者，其中腺癌患者為15例，腺鱗癌的患者為8例，鱗癌的患者為7例。排除患有其他重要器官疾病史的患者。

1.2 方法

研究中所有患者均采用紫杉醇（135mg/m2）聯(lián)合卡鉑（300mg-400mg）進(jìn)行治療的方式，在化療前的6h、12h分別采用西塞米松（5-10mg）對(duì)患者進(jìn)行口服治療，使用昂丹司瓊（8mg）與0.9%的生理鹽水（100ml）對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在化療前，采用苯海拉明、西咪替丁等對(duì)患者進(jìn)行止嘔與抗過(guò)敏的治療，在紫杉醇的治療進(jìn)程中，應(yīng)使用心電圖對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的生命體征（血壓、心率等）進(jìn)行嚴(yán)格觀(guān)察，囑咐患者1周對(duì)血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查2次，持續(xù)治療1.5月[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

觀(guān)察患者用藥后的毒性反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t或x2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 化療后患者的毒性反應(yīng)發(fā)生率比較

所有患者（30例）經(jīng)化療后，發(fā)生胃腸反應(yīng)的患者為18例，發(fā)生率為60.0%;發(fā)生骨髓抑制劑的患者為24例，發(fā)生率為80%。

2.2 毒副作用的應(yīng)對(duì)措施

（1）骨髓抑制劑，患者的臨床指征為白細(xì)胞的減少，如果患者的白細(xì)胞已經(jīng)降到3.0×109/L以下時(shí)，可使用粒細(xì)胞集落刺激因子（150-300μg）進(jìn)行皮下注射，1次/d，持續(xù)用藥3-5天至白細(xì)胞值正常為止。

（2）胃腸道反應(yīng)：在患者化療前采用5-羥色胺藥物進(jìn)行預(yù)防，科室化療后依然后18例患者具有嘔吐惡心等癥，此時(shí)可用胃復(fù)安（10-20mg）實(shí)施肌肉注射治療，同時(shí)指導(dǎo)患者以清淡飲食為主，以便其早日恢復(fù)。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是比較常見(jiàn)的老年性腫瘤疾病之一，老年患者因基礎(chǔ)代謝變慢及臟器功能的衰退，致使其錯(cuò)失了較好的治療時(shí)機(jī)。相關(guān)研究顯示，如果老年患者能夠經(jīng)受恰當(dāng)?shù)幕?，是能夠增長(zhǎng)其生存的時(shí)間，同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量的提高具有一定的促進(jìn)作用。因而，探尋得當(dāng)?shù)幕熓侄渭盎チ煤蟮亩靖弊饔蔑@得尤為重要[4]。紫杉醇是新型的抗微管細(xì)胞的毒藥物之一，當(dāng)癌細(xì)胞分裂的時(shí)候，其能夠及時(shí)與微管蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)微管的聚合具有一定的推進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行了及時(shí)的阻斷，于是阻抑了腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)。卡鉑是腫瘤科比較常用的特異性藥物，可與鳥(niǎo)嘌呤基團(tuán)（癌細(xì)胞DNA相鄰的）融合，進(jìn)而產(chǎn)生鏈內(nèi)的交聯(lián)，促使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，阻抑其合成。將紫杉醇聯(lián)合卡鉑對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行聯(lián)合治療，其效果較為突顯，，是藥物的抗腫瘤作用發(fā)揮到了極致，同時(shí)因其毒性不大，比較適合老年患者的使用[5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，30例患者化療后的反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制劑等，過(guò)敏性休克是紫杉醇的毒性反應(yīng)，而患者在化療前已經(jīng)使用過(guò)抗過(guò)敏藥物，因而患者并未出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀，骨髓抑制劑是卡鉑的毒副作用，而患者在化療前已經(jīng)使用過(guò)受體拮抗劑等藥物，有效地降低患者毒性的程度及發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和依從性起到了一定的促進(jìn)作用。綜上，將紫杉醇和卡鉑運(yùn)用老年非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，對(duì)其毒性反應(yīng)予以相關(guān)防治，可明顯降低其毒副作用，能夠使化療順利進(jìn)行，其療效確切，應(yīng)被廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦叔逵，程穎，李進(jìn)，等.洛鉑聯(lián)合紫杉醇與卡鉑聯(lián)合紫杉醇一線(xiàn)治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌有效性和安全性的隨機(jī)、對(duì)照、多中心Ⅲ期臨床研究[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志， 2018， 23（3）：193-199.

[2] Liuahai， Wangdaojun， Lifa. Clinical efficacy observation of doxanthol com-bined with Capplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer[ J]. Northern Pharmacy， 2018， v. 15（6）： 127-128.

[3] 張文喜.立體定向同期放、化療與手術(shù)后傳統(tǒng)化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1578-1579.

[4] 熊萍，呂慧民，金小琴. 紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理效果觀(guān)察[J].藥品評(píng)價(jià)，2018（5）.

[5] 王曦.培美曲塞、吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018（4）.