馬華方

【摘 要】 目的：分析自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效及護理措施。方法：選擇我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性貧血患者，均給予成分輸血治療，以護理方法不同分組，對兩組血象情況及護理滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療護理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.0.5）;觀察組護理滿意度96.00%（24/25）顯著高于對照組80.00%（20/25）（P<0.05）。結(jié)論：成分輸血有效改善自身免疫性溶血性貧血的血象指標(biāo)，在開展精心護理后治療效果明顯提升，改善臨床癥狀顯著，護理滿意度高，

【關(guān)鍵詞】 成分輸血;自身免疫性溶血性貧血;精心護理;療效

【中圖分類號】R766.1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-032-01

Abstract Objective：? To analyze the efficacy and nursing measures of transfusion of components in patients with autoimmune hemolytic anemia. Methods：? 50 patients with autoimmune hemolytic anemia admitted toour hospital from January to February 2018 were enrolled in the study. All patients were given blood transfusion therapy. The nursing Methods were divided into groups， and the blood condition and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：? After treatment and treatment， Hb （84.92±8.60） g/L， RBC （2.47±0.59）×1012/L， Hct（24.93±5.06）%， all indexes were significantly better than the control group （P<0.0）. .5）; The observation group satisfaction satisfaction was 96.00% （24/25） significantly higher than the control group 80.00% （20/25） （P<0.05）. Conclusion：? Infusion of components can effectively improve the blood level indicators of autoimmune hemolytic anemia. After careful care， the therapeutic effect is obviously improved， the clinical symptoms are improved， and the nursing satisfaction is high.

Key words：component transfusion; autoimmune hemolytic anemia; meticulous care; efficacy

自身免疫性溶血性貧血在臨床中極為常見，是難治性貧血的一種，多采用成分輸血方法治療，去除了血液中的白細(xì)胞、血漿蛋白及補體成分，減少溶血，臨床療效好。在既往的臨床研究報道中發(fā)現(xiàn)，自身性免疫性溶血性貧血治療中通過實施精心護理，分別開展病情觀察、輸血護理、輸血后護理及心理護理等，調(diào)節(jié)患者情緒，增加患者對疾病了解，加強了輸血環(huán)節(jié)的護理管理，幫助患者順利完成輸血[1]。本文將選取2016年1月-2018年12月收治的50例作為案例，對比分析成分輸血治療中有無實施精心護理的療效差異，分析自身免疫性溶血性貧血患者的精心護理措施及應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年12月收治的50例自身免疫性溶血性貧血患者，年齡25-74歲，平均年齡（41.94±5.60）歲，有男性33例，女性17例。50例患者均給予成分輸血治療，以護理方法不同分組，常規(guī)護理為對照組，精心護理為觀察組，各有患者25例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

采用三洗紅細(xì)胞輸血法治療，輸血劑量為2-4U，配合使用地塞米松沖擊治療，20-30mg/d，治療時間為1-3d，在治療前后1d分別采取患者血樣進行Hb、RBC、Hct等指標(biāo)進行檢測。

1.2.2 護理方法

對照組僅開展常規(guī)護理，輸血時進行時生命體征觀察，關(guān)注患者有無出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱等異常反應(yīng)，做好輸血的記錄登記等。

觀察組實施精心護理，包括了病情觀察、心理護理、輸血護理及輸血后護理等護理措施。（1）病情觀察，自身免疫性溶血性貧血患者在紅細(xì)胞發(fā)生溶血后，溢出的血紅蛋白會導(dǎo)致血液中氧含量降低，導(dǎo)致各供血臟器出現(xiàn)缺氧反應(yīng)。護理人員要密切關(guān)注患者的氣促、胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等，觀察患者有無異常反應(yīng)，做好緊急情況的應(yīng)急準(zhǔn)備[2]。（2）心理護理，在患者輸血治療前適當(dāng)進行健康宣教，幫助患者了解疾病知識及成分輸血的治療方式，多溝通多交流，了解患者的護理需求，對于有出現(xiàn)情緒異常，有焦慮、恐懼、悲觀等心理的患者，護理人員要進行疏導(dǎo)，采用舉例子的方式進行解釋說明，使患者更好的了解成分輸血的原理及必要性，消除顧慮，改善情緒[3]。（3）輸血護理，輸血前進行風(fēng)險性提示，告知患者和家屬輸血治療的必要性和風(fēng)險性，征求家屬同意后方可進行輸血治療。輸血前進行體溫測量，患者體位保持在38℃以下才可進行輸血，仔細(xì)核對血袋上供血和受血者姓名血型等信息，檢查血袋外觀、標(biāo)簽是否完成無損等。在核對完成后根據(jù)醫(yī)囑進行輸血，輸血前將血液防止恒溫箱預(yù)熱，給予患者緩慢靜滴生理鹽水，靜注糖皮質(zhì)激素[4]。在輸血過程嚴(yán)密觀察患者體溫、皮膚和尿液顏色的變化，積極預(yù)防溶血反應(yīng)發(fā)生[5]。（3）輸血后護理，在輸血完成后，護理人員要叮囑患者多休息，保管后血袋。將輸血治療的相應(yīng)單據(jù)進行登記和保存，持續(xù)關(guān)注患者體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況需及時報告、盡早干預(yù)[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）X2檢驗，計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療護理后血象指標(biāo)的差異

兩組患者成分輸血治療后血象指標(biāo)均有明顯改善，但在不同護理措施下改善程度仍存在差異，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療護理后Hb（84.92±8.60）g/L、RBC（2.47±0.59）×1012/L、Hct（24.93±5.06）%，各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.0.5），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評價的差異

調(diào)查統(tǒng)計兩組患者護理滿意度評價情況，結(jié)果顯示，對照組護理滿意度80.00%（20/25），14例滿意，6例比較滿意，5例不滿意;觀察組護理滿意度96.00%（24/25），19例滿意，5例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.00%的滿意度顯著高于對照組80.00%（20/25）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，成分輸血有效改善自身免疫性溶血性貧血的血象指標(biāo)，在開展精心護理后治療效果明顯提升，在治護環(huán)節(jié)中護理人員始終保持高責(zé)任、高規(guī)范和高準(zhǔn)確性的狀態(tài)，一方面改善臨床癥狀顯著，患者血象指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)護理，另一方面，護理滿意度高，促進了護患溝通，增進護患關(guān)系，更好的了解患者護理需求。精心護理在全身免疫性溶血性貧血治療中療效高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉丹，周婷，閆安.自身免疫性溶血性貧血中成分輸血的應(yīng)用及護理對策分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（05）：41-43.

[2] 徐泉元.自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（03）：374-375.

[3] 李榮香.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效及護理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（09）：257+259.

[4] 苗軍.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血治療中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（08）：74-75.

[5] 曹艷珍，張雅西.成分輸血在自身免疫性溶血性貧血中的臨床療效比較及護理方法探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）：110-112.

[6] 黃艷.對進行成分輸血的自身免疫性溶血性貧血患者實施綜合護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（09）：51-52.