郭云華

【摘 要】 目的：在冠心病心肌收縮運(yùn)動(dòng)異常中應(yīng)用超聲二維應(yīng)變成像診斷，研究診斷效果。方法：將84例在2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行冠心病治療患者作為研究對(duì)象，命名為研究組，另外選擇同期進(jìn)行健康體檢的84例健康者作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行超聲二維應(yīng)變成像診斷，比較兩組各項(xiàng)診斷結(jié)果。結(jié)果：組間各項(xiàng)結(jié)果均有較大差異，P<0.05。結(jié)論：在冠心病心肌收縮運(yùn)動(dòng)異常中應(yīng)用超聲二維應(yīng)變成像，診斷結(jié)果能夠確定患者病癥情況，為臨床治療提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 超聲二維應(yīng)變成像;冠心病;心肌收縮;運(yùn)動(dòng)異常

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-014-01

現(xiàn)階段，冠心病的發(fā)病率正在持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且患病人群呈現(xiàn)年輕化。所以，及時(shí)診斷患病情況，做好預(yù)防措施對(duì)于改善患者預(yù)后來(lái)講非常重要。超聲二維應(yīng)變成像是近些年中剛剛興起的一種技術(shù)，主要是以二維圖像作為基礎(chǔ)，在檢查過(guò)程中，通過(guò)確定感興趣區(qū)，追蹤心動(dòng)周期獲取心臟組織相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)心臟情況進(jìn)行分析。本次報(bào)告中，對(duì)168例受檢者進(jìn)行超聲二維應(yīng)變成像診斷，通過(guò)比較兩組的診斷效果，確定該診斷方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將84例在2017年5月至2018年5月期間在我院進(jìn)行冠心病治療患者作為研究對(duì)象，命名為研究組，另外選擇同期進(jìn)行健康體檢的84例健康者作為對(duì)照組。研究組男性51例，女性33例，年齡最大84歲，最小年齡38歲，中位年齡（58.23±5.61）歲。對(duì)照組男性49例，女性35例，年齡最大85歲，最小年齡37歲，中位年齡（58.53±4.90）歲。組間比較資料，均體現(xiàn)出P>0.05。

1.2 方法

選擇GE公司提供的超聲診斷儀，探頭頻率為1.7～3.4兆赫茲頻率。具體操作如下：調(diào)整受檢者體位至左側(cè)臥位，建立心電圖監(jiān)測(cè)。所有受檢者進(jìn)行對(duì)患者鎖芯是的動(dòng)態(tài)二維圖進(jìn)行觀察，將圖像保存并傳至工作站進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者左心室基底段心肌收縮峰值進(jìn)行觀察并實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件SPSS17.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)指標(biāo)以（x±s）體現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，若對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

如表1所示，研究組前壁（14.91±2.33）%、側(cè)壁（14.56±2.34）%、后壁（15.28±2.83）%、下壁（15.87±2.94）%、后間隔（15.57±2.81）%、前間隔（15.53±3.01）%均低于對(duì)照組的（18.69±3.87）%、（19.62±3.92）%、（20.52±4.06）%、（20.38±3.19）%、（20.06±3.24）%、（17.92±3.88）%，差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）。

3 討論

從診斷原理上來(lái)看，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)是超聲二維應(yīng)變成像的技術(shù)根源，通過(guò)對(duì)匹配程序加以利用，通過(guò)捕捉并識(shí)別心肌組織產(chǎn)生的發(fā)散性斑點(diǎn)，這些斑點(diǎn)在心動(dòng)周期中運(yùn)動(dòng)的軌跡為二維狀態(tài)，而追蹤技術(shù)就是對(duì)這種二維軌跡進(jìn)行自動(dòng)捕捉，將斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)狀況反映出來(lái)，獲得的組織運(yùn)動(dòng)信息具有全面性，心肌組織收縮情況就是通過(guò)圖像中相鄰斑點(diǎn)距離反映[1]。在對(duì)心肌收縮、功能情況進(jìn)行反映時(shí)，超聲二維應(yīng)變成像可信度較高，其原因在于，心肌組織在多普勒中的頻移現(xiàn)象并不會(huì)對(duì)斑點(diǎn)追蹤技術(shù)造成影響，所以，該診斷方式并不產(chǎn)生對(duì)聲束與室壁運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方向之間的夾角依賴性。

對(duì)于冠心病患者來(lái)講，雖然臨床未表現(xiàn)明顯的心肌梗死現(xiàn)象，但是局部心肌功能組織已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生微小變化，這種變化的大小與冠狀動(dòng)脈狹窄程度有正向相關(guān)的關(guān)系[2]。所以，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行確診時(shí)，可以通過(guò)局部心肌功能是否異常而判斷。在應(yīng)用超聲對(duì)缺血心肌運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行檢查時(shí)，患者心臟室壁的基本運(yùn)動(dòng)情況通常是利用傳統(tǒng)的二維灰階成像顯現(xiàn)。然而，這種常規(guī)檢測(cè)方式具有較強(qiáng)的主觀性，無(wú)法敏感的識(shí)別患者病癥情況[3]。所以，在冠心病患者的診斷中，應(yīng)用超聲二維成像具有非常重要的意義。

觀察人類左心室心肌纖維的形成，其中間層環(huán)形肌具有獨(dú)特的空間構(gòu)象，構(gòu)象內(nèi)、外部有螺旋形肌束纏繞，當(dāng)左心室心肌組織進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)，這些肌束也隨之出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，而受到心肌收縮影響最大的還是心內(nèi)膜下肌纖維。在冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變時(shí)，心內(nèi)膜下肌纖維非常容易受到心肌組織的壓迫，其原因在于，心內(nèi)膜下肌纖維在冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端分支上。當(dāng)病變情況出現(xiàn)時(shí)，心肌纖維形變能力降低，心肌收縮功能出現(xiàn)下降，因此，能夠反映出患者是否有心肌缺血的情況[4-5]。

綜上所述，局部心肌組織的收縮情況能夠通過(guò)超聲二維應(yīng)變成像技術(shù)清晰的反應(yīng)出來(lái)，因此，在診斷時(shí)可以通過(guò)心肌組織的形變情況了解心肌收縮功能以及病變程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欣穎， 李巍， 張鐵山，等. 斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)對(duì)冠心病患者室壁運(yùn)動(dòng)的二維應(yīng)變研究[J]. 北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然）， 2017， 18（1）：70-73.

[2] 張宇， 厲菁. 超聲二維徑向應(yīng)變對(duì)冠心病介入術(shù)后局部心肌功能的研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017（09）：109-110.

[3] 李恒. 超聲二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)冠心病患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（1）：128-129.

[4] 莫澤來(lái)， 鐘文津， 王超. 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤和三維超聲檢查冠心病患者缺血心肌收縮功能對(duì)比性研究[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017（05）：25.

[5] 羅偉權(quán)，黃志勇，孫健 . 超聲二維應(yīng)變成像在冠心病心肌收縮運(yùn)動(dòng)異常中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013，04：7-8