矯青 付林林 于許善

【摘 要】 目的：分析新生兒ABO溶血病應用丙種球蛋白+光療治療的效果。方法：以2017年1月～2019年1月收治的84例新生兒ABO溶血病患兒作為研究對象，按治療方式不同等分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予丙種球蛋白+光療。對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患兒血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、外周血紅細胞計數(shù)（RBC）、膽紅素水平對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒Hb、HCT、RBC高于對照組，總膽紅素水平低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒光療時間、黃疸消失時間、住院時間均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結(jié)論：對新生兒ABO溶血病患兒給予丙種球蛋白+光療治療，促進了患兒康復，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 新生兒;ABO溶血病;丙種球蛋白;光療

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-010-01

新生兒ABO溶血病是一種溶血性疾病，該病癥不容易被發(fā)現(xiàn)，但會導致患兒膽紅素水平升高，誘發(fā)新生兒出現(xiàn)黃疸、智力發(fā)育障礙、貧血、膽紅素腦病等，嚴重影響了患兒的成長發(fā)育，甚至威脅新生兒的生命。因此，必須要采取有效的治療措施[1]。為了進一步研究新生兒ABO溶血病應用丙種球蛋白+光療治療的效果，以2017年1月～2019年1月收治的84例患兒為研究對象，并將研究結(jié)果進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年1月～2019年1月收治的84例ABO溶血病患兒為研究對象。

按照治療方式不同，將84例患者等分為對照組和觀察組。對照組：42例，男21例，女21例，日齡為1-4d，平均日齡為（2.5±1.5）d，黃疸出現(xiàn)時間0.5-2d，平均時間為（1.25±0.75）d;觀察組：42例，男22例，女20例，日齡為1-5d，平均日齡為（3.0±2.0）d，黃疸出現(xiàn)時間0.5-1.5d，平均時間為（1.0±0.5）d;利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，對兩組患兒基本情況進行統(tǒng)計對比，結(jié)果呈P>0.05，均衡性顯著，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：（1）白蛋白：靜脈滴注，劑量為1g/kg·d;口服苯巴比妥、茵梔黃口服液;（2）藍光治療：采用雙面或者三面藍光對患兒進行照射治療，每次照射12-24h，利用經(jīng)皮測膽儀對患兒的黃疸水平進行監(jiān)測，如果黃疸反跳TCB>10mg/dl ，再次對患兒進行藍光照射。

觀察組患兒在此基礎上，給予丙種球蛋白+光療。丙種球蛋白：靜脈滴注，劑量為1000ms/kg，1次/d，滴注速度為0.5ml/min，持續(xù)治療3d。

在此基礎上，結(jié)合患兒的而實際情況，對其進行糾正低血糖、酸中毒治療。

1.3 觀察指標與判斷標準

對兩組患兒進行靜脈抽血，檢測其血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、外周血紅細胞計數(shù)（RBC）;

利用生化分析儀對患兒的血清膽紅素進行分析。

記錄兩組患兒藍光照射時間、黃疸消失時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，計算結(jié)果以t進行檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后Hb、HCT、RBC和膽紅素水平對比

如下表1所示：治療前，兩組患兒Hb、HCT、RBC、膽紅素水平對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒Hb、HCT、RBC高于對照組，膽紅素水平低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;

2.2 患兒藍光照射時間、黃疸消失時間、住院時間

如下表2所示：觀察組患兒光療時間、黃疸消失時間、住院時間均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

新生兒ABO溶血病主要是母子ABO血型不合所引發(fā)，常見于母親是O型血，幼兒為A型或者B型血。在這種情況下，胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過程中，紅細胞進入到母體之后，母體就會受到相應的刺激，并產(chǎn)生血型抗體，進而導致胎兒紅細胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。胎兒的紅細胞一旦受到損壞，就會導致高鐵血黃素出現(xiàn)大量沉積的現(xiàn)象，進而致使膽汁聚集，導致其體內(nèi)的膽紅素上升[2]。

目前，臨床上針對新生兒ABO溶血病主要是采用藍光照射的方式進行治療。通過藍光照射，可使得新生兒體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)異構(gòu)化，進而使其水平降低。但在研究中發(fā)現(xiàn)，單純地采用藍光照射治療，效果并不十分理想。在此基礎上聯(lián)合丙種球蛋白治療，可進一步提升治療效果。丙種球蛋白是一種凍干的、經(jīng)純化的人血免疫球蛋白，進入新生兒機體之后，可以中和患兒體內(nèi)的細胞抗原，并改善患兒的臨床癥狀。同時，還可以激活新生兒的補體，對患兒的免疫缺陷進行調(diào)節(jié)，進一步提高了臨床治療效果[3]。

本次研究結(jié)果表明：通過丙種球蛋白+光療治療，患兒的Hb、HCT、RBC水平實現(xiàn)了一定程度的提升，膽紅素出現(xiàn)下降的趨勢，患兒光療時間、黃疸消失時間、住院時間均短于常規(guī)治療的患兒。綜上所述，通過丙種球蛋白+光療治療，進一步提升了患兒的臨床治療效果，有極大的推廣價值。

參考文獻

[1] 胡芳.新生兒ABO溶血病應用丙種球蛋白治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（02）：103+108.

[2] 侯艷芳.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效[J].臨床研究，2018，26（12）：84-85.

[3] 彭冬梅.新生兒ABO溶血病早期靜脈使用丙種球蛋白聯(lián)合間斷光療治療的護理[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（08）：146-148.