朱禎

摘要：新時期以來我國各項事業(yè)取得了健康穩(wěn)定的發(fā)展。從黨的十九大以來，我國不斷加大對事業(yè)單位的政治經(jīng)濟體制改革，其中政府會計改革是其中很重要的部分。會計制度改革的核心內容是要在行政事業(yè)單位建立和完善權責發(fā)生制，不斷改革財務會計體系以及完善預算會計制度，從而建立新型的會計模式和綜合財務報告制度，以科學、全面、合理的反映單位財務信息和預算執(zhí)行信息。這對醫(yī)院的會計制度產(chǎn)生了深遠的影響，本文在此基礎上就公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作做了一定的探索，從而更好促進我國事業(yè)單位的發(fā)展。

關鍵詞：體制改革;醫(yī)院財務管理;政府會計改革;建議

一、背景

2010年財政部修訂出臺的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，至今已經(jīng)執(zhí)行了近20年，這一會計制度明確規(guī)定醫(yī)院會計制度核算是以權責發(fā)生制作為基礎的，但是這個會計制度存在著很多問題，無法反映一個醫(yī)院財務發(fā)展中存在的資金負債等情況，也沒有辦法反映醫(yī)院資金的使用情況，同時對于醫(yī)院的財務管理起到有效的監(jiān)督作用。為了更好的規(guī)范醫(yī)院等事業(yè)單位財務管理，為此我國財政部在2017年10月份頒布了《政府會計制度--行政事業(yè)單位會計科目和報表》，目的在于更好地規(guī)范我國醫(yī)院等事業(yè)單位的財務管理和會計制度，從而更好適應新時期我國財務管理的發(fā)展。本文在此基礎上做了一定的探索，目的在于更好地促進醫(yī)院財務管理的發(fā)展。

二、政府會計改革對醫(yī)院財務管理的影響

（一）政府會計改革規(guī)范了醫(yī)院財務管理的發(fā)展

《醫(yī)院會計制度》對于會計科目名稱、編號以及如何進行使用、會計報表格式及編報說明做了詳細的闡述，另外還在附錄部分列舉了很多經(jīng)濟事務的一些財務處理的實例，更好地規(guī)范醫(yī)院財務的管理，同時對于財務核算、會計核算以及財務報表做了進一步的規(guī)范，加大了醫(yī)院等事業(yè)單位財務信息的公開化和透明化，從而更好促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）政府會計改革是為了更好地滿足形勢下我國經(jīng)濟的發(fā)展

目前我國面臨著復雜的國內外形勢，經(jīng)濟體制改革正處于重要時期，在這個時期對于醫(yī)院財務管理提出了新的要求。只有在政府會計的制度下制定科學合理的醫(yī)院財務管理制度，才能更好地促進我國醫(yī)院的健康發(fā)展。從醫(yī)院角度來看待政府會計改革舉措，政府會計改革的關鍵是否能夠不斷優(yōu)化醫(yī)院財務管理的管理效率以及醫(yī)院資金使用的情況以及財務信息的規(guī)范程度。因此各個醫(yī)院在政府會計改革的環(huán)境下，要不斷加強財務部門內部管理，優(yōu)化財務工作的環(huán)節(jié)和效率問題，同時要加強制度建設，不斷規(guī)范財務管理規(guī)范。同時要加強人才建設，培養(yǎng)一批高素質的財務管理人才，從而更好地開展管理工作。

政府會計改革是我國進入新時期的必然選擇，是為了更好地服務于我國的經(jīng)濟建設。對于醫(yī)院財務發(fā)展來說，政府會計改革能夠不斷規(guī)范醫(yī)院財務管理，更好規(guī)范財政資金的使用情況。同時能夠把資金用在醫(yī)院發(fā)展需要上，從而更好促進醫(yī)院的發(fā)展，更好地服務于我國的現(xiàn)代化建設。針對政府會計管理文件提出的新要求，醫(yī)院財務部門要進行有針對性的改革，第一要針對各種財務審批程序和審批文件進行改革，不斷完善各種資金使用、監(jiān)管和評估的過程，要對于每一筆資金的使用情況做詳實的記錄。第二，要加強制度改革，不斷優(yōu)化管理模式，同時要增加財政資金使用的公開化和透明化，不斷完善各種財務報表的制作，同時加大對于各種財政資金使用的監(jiān)管力度。

三、在政府會計改革的環(huán)境下，醫(yī)院財務管理存在的一些問題

（一）醫(yī)院財務人員意識淡薄

目前醫(yī)院財務管理人員財務管理意識不足，對于政府會計改革精神落實不到位，很多工作經(jīng)驗和財務管理知識已經(jīng)不能滿足時代發(fā)展的需要了。很多醫(yī)院的財務管理人員在開展工作存在著很大的不足，他們不愿意學習新的管理知識和管理模式，這樣對于醫(yī)院的發(fā)展是十分不利的。

因此如何建立一支高素質的財務管理隊伍也是醫(yī)院發(fā)展面臨的一個很大的問題。在新時期政府會計改革對于醫(yī)院財務制度和財務工作形式提出了新的要求，這就使得財務管理人員必須能夠具備更高的要求，因此醫(yī)院在招聘財務管理人員時，既要考慮有經(jīng)驗又要考慮學習能力強的人，只有這樣才能更好地適應新時期財務管理的要求，從而更好促進醫(yī)院的發(fā)展。

（二）資金使用和審核沒有有效的審查機制

醫(yī)院在資金使用環(huán)節(jié)存在著很大的問題，很多醫(yī)院財務管理的核心內容是財務報銷和財務核算兩個環(huán)節(jié)，對于資金使用情況缺乏有效的監(jiān)管，特別是對資金的流向、設備采購管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度不夠，這就使得醫(yī)院的資金使用存在著很大的不合理性，這對于財務公開和財務透明的推進過程是十分不利的。另外一方面，醫(yī)院很多環(huán)節(jié)的資金使用也缺乏一定的監(jiān)管，比如設備藥品的采購方面、大型醫(yī)療設備的采購，很多醫(yī)院在采購過程中非法謀取一定的利益，但是我國現(xiàn)有的管理制度很難加以監(jiān)督。因此在未來醫(yī)院會計制度的建設過程中要不斷完善醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管制度，建立完善的資金使用和審核制度，不僅能夠規(guī)劃醫(yī)院的會計管理工作，同時還能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

四、在政府會計改革的環(huán)境下，加強醫(yī)院財務管理的幾點建議

（一）轉變財務管理意識，加強成本型核算

因為大多數(shù)醫(yī)院是屬于我國的事業(yè)單位，在開展日常工作過程中，它日常運作資金的來源不主要來自醫(yī)療收入。近幾年來，很多醫(yī)院沒有意識到財務管理、節(jié)省成本和減少開支的重要性。在許多情況下導致了資金的浪費。因此，各個醫(yī)院需要加強轉變財務管理意識，加強對于預算的成本核算，對于財務管理制度加強規(guī)范管理。另外，醫(yī)院會計制度還應該重點考慮醫(yī)院學科建設和發(fā)展，同時對于醫(yī)院的各種經(jīng)費使用情況使用信息管理系統(tǒng)進行詳細的記錄，從而加強對于各種資金使用的監(jiān)管。在此基礎上，通過分析每一年資金使用情況，對于下一年資金使用制定科學合理的使用計劃，從而更好促進醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化和科學化。

（二）清理分析往來款項

醫(yī)院財務還應當加強對于資金的專項清理工作。因以往對往來款項清理的不夠及時或者其他歷史原因，導致醫(yī)院的往來款科目余額較大。尤其是醫(yī)院的大型醫(yī)療設備的采購方面，在購買環(huán)節(jié)中要特別注意與各個供應商的核對清理。因此，各個醫(yī)院應該要加強往來款項進行專項清理分析，明確債權和債務之間的關系，所有的審查環(huán)節(jié)都要按照相關會計制度科目按照規(guī)定的程序，并及時執(zhí)行會計處理。

（三）合理使用績效考核機制

一般的醫(yī)院對于財務人員的管理大多數(shù)是采用的目標管理和績效考核等形式，通過這些方式想要最大程度激發(fā)財務管理工作的積極性，從而更好地開展醫(yī)院財務管理工作。制度再好，如果不能很好的貫徹落實，那也只是紙面式的制度。只有真正把政府改革制度落實到醫(yī)院中才能更好地促進醫(yī)院的發(fā)展。而財務管理人員是最終的執(zhí)行者，因此各個醫(yī)院需要結合自身發(fā)展情況制定科學合理的鼓勵政策，從精神和物質兩方面著手，更好地促進財務管理工作的開展，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

五、結束語

綜上所述，政府會計改革對醫(yī)院財務管理起到了很好的指導作用，各個醫(yī)院應該深入貫徹政府會計改革的精神，同時要結合自身的發(fā)展情況，不斷優(yōu)化自身內部的發(fā)展，更好促進醫(yī)院財務管理工作的開展。

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