【摘 要】 近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療的重視和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算也在發(fā)生著革新，會(huì)計(jì)制度要與時(shí)俱進(jìn)，就必須充分考慮醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的會(huì)計(jì)核算原則以及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要內(nèi)容，通過(guò)醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度所形成的影響來(lái)確定會(huì)計(jì)制度革新的正確方向。

【關(guān)鍵詞】 會(huì)計(jì)制度 會(huì)計(jì)核算 醫(yī)院會(huì)計(jì)

一、引言

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入，隨著改革的深入，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平也不斷提高，老百姓越來(lái)越關(guān)注居民健康問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用已成為居民消費(fèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院成本核算實(shí)踐普遍只是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作，這種核算現(xiàn)狀完全不能調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)工作者參與醫(yī)院成本核算的積極性，更不用說(shuō)進(jìn)行相關(guān)的成本控制。進(jìn)行新一輪的醫(yī)療改革后，醫(yī)療財(cái)政投入不會(huì)顯著增長(zhǎng)并且藥品加成完全取消，在這樣的情況下，醫(yī)院既要保證醫(yī)療工作者的工作熱情，又要提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，還要緊跟上學(xué)術(shù)前進(jìn)的步伐，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平、不斷更新醫(yī)療設(shè)備，在無(wú)法提高醫(yī)療收入的狀況下又要維持醫(yī)院發(fā)展的必要支出。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的會(huì)計(jì)核算原則

第一，合法性原則。對(duì)于成本計(jì)入的費(fèi)用，要按照相關(guān)的法律法規(guī)的制定進(jìn)行記錄，不能進(jìn)行不合規(guī)定的計(jì)入。

第二，可靠性原則。最重要的是保證整個(gè)成本核算過(guò)程中的正確性和可靠性，在成本核算過(guò)程中，要保持成本核算的真實(shí)性和可核查性。對(duì)于成本信息的內(nèi)容和數(shù)字的正確性要進(jìn)行一定的核查，真實(shí)反映醫(yī)院的各項(xiàng)基本內(nèi)容。對(duì)于核查的資料也要進(jìn)行一定的驗(yàn)證，確保資料的可靠性。

第三，相關(guān)性原則。在成本核算過(guò)程中，可以給決策者提供一些有用的信息，為醫(yī)院成本管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出反饋意見(jiàn)提供有效途徑。可以讓決策者及時(shí)采取相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，提高整個(gè)工作流程過(guò)程中的準(zhǔn)確性。

第四，會(huì)計(jì)分期核算原則。對(duì)于成本的核算的分析，可以按照會(huì)計(jì)制度的月、季、年進(jìn)行一定的分析，比方說(shuō)可以根據(jù)一個(gè)完整的月、季、年來(lái)分期。

第五，權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。對(duì)于醫(yī)療的成本，不管本期是否進(jìn)行支付，都需要進(jìn)入本期的醫(yī)療成本。并不是屬于本期的醫(yī)療成本，即使在本期進(jìn)行支付，也不應(yīng)該作為本期的醫(yī)療成本來(lái)進(jìn)行確定。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的主要內(nèi)容

第一，人員經(jīng)費(fèi)。首先是對(duì)于在職人員的基本工資績(jī)效、保障津貼、補(bǔ)貼、伙食費(fèi)、福利和個(gè)人家庭補(bǔ)助、社會(huì)保障。經(jīng)費(fèi)的支出也包括對(duì)于退休人員或者是離休人員的保險(xiǎn)費(fèi)用和家庭補(bǔ)助。

第二，材料及藥品費(fèi)。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些必要的藥品制藥或者是高值耗材的消耗。以及易耗品的消耗，或者是一次性材料，一次性用品的消耗。尤其是對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，主要是財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助以及科教項(xiàng)目補(bǔ)助，政府補(bǔ)助資金購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)材以及藥品消耗仍舊算作醫(yī)院全成本的一部分。

第三，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)。全院的固定資產(chǎn)折舊的費(fèi)用，具體主要是指房屋建筑的折舊費(fèi)用，以及專(zhuān)用設(shè)備、其他設(shè)備、一般設(shè)備的折舊費(fèi)用。還有無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)費(fèi)用。尤其是對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，主要是財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助以及科教項(xiàng)目補(bǔ)助，政府補(bǔ)助資金購(gòu)買(mǎi)、建造的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)形成的折舊費(fèi)、攤銷(xiāo)費(fèi)仍然算作醫(yī)院成本的一部分，需要專(zhuān)門(mén)列示于公立醫(yī)院的全成本報(bào)表當(dāng)中。

第四，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。從醫(yī)療收入按比例提取相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，主要是用于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的支付或者是醫(yī)療事故進(jìn)行對(duì)應(yīng)的賠償。

四、醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的影響

按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中提出的一系列要求規(guī)定，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中，不但包括了醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表，也應(yīng)該同時(shí)包括會(huì)計(jì)報(bào)表附注等信息。醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表中也要滿(mǎn)足信息齊全的要求。在政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程加快的同時(shí)，政府決算報(bào)告內(nèi)部的信息增多，不但要涵蓋決算報(bào)表，也應(yīng)該涵蓋其他應(yīng)當(dāng)全面反映的信息。對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表而言，會(huì)計(jì)報(bào)表是很重要的一部分，但同時(shí)完整的附注也是必不可少的。而對(duì)于會(huì)計(jì)報(bào)表來(lái)說(shuō)，資產(chǎn)負(fù)債表是很重要的部分，但也應(yīng)該涵蓋收入費(fèi)用表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表等。政府會(huì)計(jì)主體要基于有關(guān)規(guī)定，完成合并財(cái)務(wù)報(bào)表的編制工作。相較于之前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新增了決算報(bào)表及合并財(cái)務(wù)報(bào)表。在實(shí)際核算過(guò)程中，預(yù)算會(huì)計(jì)僅僅對(duì)納入部門(mén)預(yù)算管理的現(xiàn)金收支情況展開(kāi)分析，由此達(dá)到“平行記賬”的目的。而實(shí)際上，對(duì)于納入部門(mén)預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，不但應(yīng)該要考察資產(chǎn)和負(fù)債要素，也應(yīng)該全面地考察預(yù)算收支余的增減變動(dòng)等一系列的要素，做到全面地核算。

五、結(jié)語(yǔ)

依據(jù)政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的具體規(guī)定，醫(yī)院不但要全面地運(yùn)用收付實(shí)現(xiàn)制，以此為基礎(chǔ)編制決算報(bào)告，也要同時(shí)基于權(quán)責(zé)發(fā)生制，完成財(cái)務(wù)報(bào)告的編制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行和財(cái)務(wù)運(yùn)行情況的全面反映。就政府會(huì)計(jì)“雙體系”而言，在會(huì)計(jì)體系逐漸更新的同時(shí)，一些預(yù)算工作也應(yīng)當(dāng)做出全面調(diào)整。在這種“雙體系”的條件下，預(yù)算也必須構(gòu)建全方位的“雙體系”框架，不但要完成基于收付實(shí)現(xiàn)制的收支預(yù)算編制工作，也應(yīng)該完成基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作。

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作者簡(jiǎn)介：黃欣（1986，6，19）女，漢族，湖北武漢人，大學(xué)本科，會(huì)計(jì)學(xué)，單位：武漢市中心醫(yī)院