【摘要】肺結(jié)核病作為慢性消耗性疾病被列為我國(guó)重大傳染病之一，同時(shí)，許多人對(duì)肺結(jié)核防治有著不正確的認(rèn)知。在高校這樣集中且相對(duì)密閉的環(huán)境中，極易爆發(fā)大范圍的發(fā)病事件。筆者采用問卷調(diào)查的方式對(duì)河北大學(xué)本部、醫(yī)學(xué)部2014-2017級(jí)全日制在校本科生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查在校大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)知情況，探討認(rèn)知與態(tài)度對(duì)健康教育的重要性，旨在為大學(xué)生肺結(jié)核病的防治和公共衛(wèi)生教育提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病 ?社會(huì)調(diào)查

一、導(dǎo)言

近年來，被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核病死灰復(fù)燃。結(jié)核桿菌易侵犯的人群主要是15～49 歲的成年人，其中青年學(xué)生的發(fā)病率近年來也有所增加，校園作為特殊的社會(huì)圈，由于其年齡、居住環(huán)境等方面的特點(diǎn)，很容易造成肺結(jié)核病的暴發(fā)流行。2017年湖南某縣城高中突然爆發(fā)肺結(jié)核疫情，在社會(huì)上引起了廣泛的關(guān)注。該事件引爆輿論的主要原因除了肺結(jié)核本身之外，該校師生對(duì)于該病的無(wú)知程度也引起了大家的關(guān)注。該校某班有學(xué)生染病后，個(gè)別老師公開表?yè)P(yáng)帶病堅(jiān)持上課的學(xué)生。一開始學(xué)生們并不清楚肺結(jié)核的傳播方式與途徑，將其視為普通肺炎，后經(jīng)確診治療學(xué)生返校后，該學(xué)生被當(dāng)作“異類”，與其他學(xué)生“隔離”起來。由此典型事件可以看出，結(jié)核病防治的認(rèn)知會(huì)直接影響到結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)健康教育工作十分重要。我國(guó)發(fā)布的 《學(xué)校結(jié)核病防控工作 （2018） 》中也提到：應(yīng)“強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長(zhǎng)結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育和心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)消除其恐慌心理”。

大學(xué)生是受教育水平較高的人群之一，大學(xué)生對(duì)于結(jié)核病防治知識(shí)的吸收和應(yīng)用都相對(duì)較輕松，通過大學(xué)生向整個(gè)社會(huì)進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的宣傳輻射也是可取之舉。為了解大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知情況，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)河北大學(xué)本部、醫(yī)學(xué)部2014-2017級(jí)全日制在校本科生進(jìn)行調(diào)查。確定調(diào)查對(duì)象總體后，具體的抽樣方法如下：第一步分層抽樣，醫(yī)學(xué)部（4602人）和本部（10194人）按總體數(shù)量的比例分層;第二步偶遇抽樣發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷117份，收回117份，回收率為100%，為方便統(tǒng)計(jì)，采用隨機(jī)數(shù)生成的方式，剔除問卷11份，回收有效問卷106份。

本問卷主要參考 2006 年我國(guó)衛(wèi)生部制定的《公眾結(jié)核病防治知識(shí)、信念和行為調(diào)查問卷》和相關(guān)文獻(xiàn)而設(shè)計(jì)。調(diào)查包括如下內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象的基本信息，如性別、年級(jí)、是否為醫(yī)學(xué)專業(yè)等情況;②大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的認(rèn)知情況;③大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的態(tài)度;④大學(xué)生的肺結(jié)核病防治行為狀況;⑤大學(xué)生獲得肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的途徑。

二、整體調(diào)查結(jié)果及分析

（一）基本情況

本次共調(diào)查河北大學(xué)在校學(xué)生106人，按性別之分，包括男生36名（33.02%），女生71人（66.98%）;按年級(jí)之分，則為2017級(jí)學(xué)生30人（28.3%），2016級(jí)學(xué)生69人（65.09%），2015級(jí)學(xué)生5人（4.72%），2014級(jí)學(xué)生2人（1.89%）;按照專業(yè)的區(qū)別，則為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生33人（31.13%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生73人（68.87%）。

（二）對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的認(rèn)知情況

此部分共設(shè)置12道題，正確率為547/1145=47.77%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家85%的標(biāo)準(zhǔn)要求。整體來看，調(diào)查對(duì)象對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的認(rèn)知不足。

其中正答率較高的問題包括：83.96%的人知道肺結(jié)核的癥狀;74.53%的人知道肺結(jié)核主要傳播途徑;91.10%的人知道出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀應(yīng)到哪里去就診。

正答率較低的問題包括：21.7%的人知道普通肺結(jié)核病人治療時(shí)間;28.3%的人知道何種結(jié)核病人具有傳染性;8.49%的人知道傳染性肺結(jié)核病人治療多久一般就不具有傳染性;29.25%的人知道絕大部分的病人可治愈;19.81%的人知道得了肺結(jié)核不可照常工作和學(xué)習(xí);16.04%的人聽說過耐多藥結(jié)核?。∕DR）。

從以上調(diào)查數(shù)據(jù)分析可知：大學(xué)生對(duì)于肺結(jié)核的常識(shí)性知識(shí)有較高的知曉率，而專業(yè)知識(shí)知曉率很低。除此之外，僅有4.72%的人知道治療肺結(jié)核，國(guó)家不會(huì)報(bào)銷治療過程中的所有費(fèi)用。反映了大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核方面的國(guó)家政策了解較少。

（三）對(duì)肺結(jié)核病的防治態(tài)度

此部分共設(shè)置5道態(tài)度測(cè)試，總體正確態(tài)度持有率為379/530=71.51%。整體來看，調(diào)查對(duì)象在結(jié)核病防治態(tài)度上達(dá)到了較好水平。

從個(gè)人角度分析：44.34%的人非常愿意了解有關(guān)肺結(jié)核的防治知識(shí);63.21%的人意識(shí)到自己有得肺結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn);93.4%的人認(rèn)為若自己患有結(jié)核病，會(huì)提醒周圍同學(xué)進(jìn)行結(jié)核病的篩查;63.21%的人認(rèn)為宿舍或班級(jí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核患者，會(huì)愿意主動(dòng)配合學(xué)校進(jìn)行結(jié)核病篩查。從調(diào)查對(duì)象對(duì)于患結(jié)核病親友的態(tài)度分析：93.4%的人會(huì)鼓勵(lì)患有肺結(jié)核病的家人朋友進(jìn)行治療。

上述數(shù)據(jù)說明調(diào)查對(duì)象對(duì)于肺結(jié)核的防治持積極態(tài)度，雖然大學(xué)生整體結(jié)核病防治知識(shí)的匱乏，但有意愿通過各種途徑增強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。大學(xué)生責(zé)任感強(qiáng)且富有同情心，可為包括肺結(jié)核在內(nèi)的各種傳染病的防治提供較為合適的社會(huì)環(huán)境。

（四）肺結(jié)核病防治行為狀況

46.23%的人能采用正確方式預(yù)防肺結(jié)核;65.09%的人未主動(dòng)了解過有關(guān)肺結(jié)核病的知識(shí);81.13%未主動(dòng)給家人或朋友科普過結(jié)核病相關(guān)知識(shí)。

由此可以看出大學(xué)生普遍惰性較強(qiáng)，傾向于被動(dòng)了解，這也體現(xiàn)出對(duì)于開展相關(guān)社會(huì)公共衛(wèi)生教育的必要性。

三、醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)比結(jié)果及分析

（一）肺結(jié)核病防治知識(shí)掌握情況對(duì)比

從醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)學(xué)生了解肺結(jié)核的癥狀（87.88%/82.19%）、肺結(jié)核主要傳播途徑的情況（75.76%/73.97%）、去正確的就診地點(diǎn)（96.67%/88.55%）可知，兩者對(duì)于肺結(jié)核的常識(shí)性知識(shí)的知曉率相當(dāng)。

通過對(duì)肺結(jié)核病人服藥治療時(shí)間（27.27%/19.18%）、何種結(jié)核病人具有傳染性（48.48%/19.18%）、傳染性肺結(jié)核病人一般正規(guī)治療多久就不具有傳染性（15.15%/5.48%）、得了肺結(jié)核不能照常工作和學(xué)習(xí)（18.18%/20.55%）、對(duì)耐多藥結(jié)核?。∕DR）的認(rèn)識(shí)（27.27%/10.96%）的統(tǒng)計(jì)分析，得出醫(yī)學(xué)專業(yè)比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的掌握更多的肺結(jié)核病防治專業(yè)知識(shí)。尤其是對(duì)于何種結(jié)核病人具有傳染性這種醫(yī)學(xué)必修知識(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的正確率遠(yuǎn)超過了另一者。

而在肺結(jié)核的國(guó)家政策方面（6.06%/4.11%），兩者差別不大，都缺乏了解。

（二）肺結(jié)核病防治態(tài)度的對(duì)比

通過對(duì)意識(shí)到自己有患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)（81.82%/54.79%）、愿意了解肺結(jié)核防治知識(shí)的積極態(tài)度相近（48.48%/42.47%）、患病親友持鼓勵(lì)治療態(tài)度（96.97%/91.78%）、自己患病時(shí)有正確態(tài)度（100.00%/90.41%）、主動(dòng)配合學(xué)校進(jìn)行結(jié)核病篩查（60.61%/64.38%）的對(duì)比，可以看出醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，而其他態(tài)度方面與非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生無(wú)較大差別。

（三）肺結(jié)核病防治行為的情況對(duì)比

兩者對(duì)比得到數(shù)據(jù)：主動(dòng)了解有關(guān)肺結(jié)核病的知識(shí)（63.64%/21.92%）、主動(dòng)給家人或朋友科普過結(jié)核病相關(guān)知識(shí)（33.33%/12.33%）。

由以上對(duì)比數(shù)據(jù)可知，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生會(huì)更主動(dòng)了解肺結(jié)核病防治行為并向周圍人傳播相關(guān)信息。

三、結(jié)論

本次以河北大學(xué)為例開展的調(diào)查表明：學(xué)生在結(jié)核病防治正確態(tài)度持有率上達(dá)到了71.51%，處于較好水平，但在校學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率僅有47.77%，亟待進(jìn)一步提高。而這一提高離不開學(xué)校宣傳教育：一方面此次調(diào)查表明在獲得結(jié)核病信息的途徑中，學(xué)校教育居于第二位，占有重要地位;另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)比結(jié)果及分析可以看出，在認(rèn)知、態(tài)度和行為三方面，前者均要比后者做得好，側(cè)面反映出了學(xué)校教育的必要性。

在此次社會(huì)調(diào)查中，還存在一些不足之處。例如，由于時(shí)期和地區(qū)限制，只對(duì)河北大學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，以河北大學(xué)為例，調(diào)查范圍較小;一些問卷題目設(shè)置還有待推敲。

基于本次調(diào)查結(jié)果和分析，筆者建議：①學(xué)校在結(jié)核病宣傳方法上采用大學(xué)生偏好的播放宣傳片，在人流密度大的位置擺放宣傳展板以及貼畫等方式。②重點(diǎn)宣教目前較為廣泛、嚴(yán)重的肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)及國(guó)家有關(guān)政策，如近期的耐多藥結(jié)核?。∕DR）的相關(guān)信息。③本次調(diào)查顯示大學(xué)生對(duì)傳播肺結(jié)核病防治知識(shí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，僅有34.91%的學(xué)生主動(dòng)了解過肺結(jié)核病防治知識(shí)，在教育時(shí)要注重培養(yǎng)大學(xué)生獲取肺結(jié)核病防治知識(shí)的主動(dòng)性。④學(xué)?？梢蚤_設(shè)公共衛(wèi)生知識(shí)的教育選修課或講座系統(tǒng)地提升大學(xué)生的認(rèn)知水平。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：楊睿 （1999-）， 女， 河北定州人， 現(xiàn)就讀于河北大學(xué)管理學(xué)院2016級(jí)圖書館學(xué)專業(yè)。