白雪梅

（吉林市中心醫(yī)院心腦門診，吉林吉林 132000）

當(dāng)患者進(jìn)行下肢骨折術(shù)后，都需要臥床靜養(yǎng)，這時(shí)若護(hù)理不當(dāng)就有可能會形成下肢靜脈血栓。許多患者手術(shù)后長期臥床，護(hù)理不當(dāng)，逐漸出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓可以由很多原因造成，但是最終都是因?yàn)橄轮顒訙p少，肌肉收縮力量下降，導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，逐漸地形成血栓，為了能夠更好地護(hù)理患者，減少靜脈血栓的發(fā)生，該院特針對此方面進(jìn)行護(hù)理研究，并記錄數(shù)據(jù)。該次研究目的在于進(jìn)一步證實(shí)對下肢骨折術(shù)后患者靜脈血栓的形成有較好的護(hù)理效果，該文以2018年1—12月為研究時(shí)段，分析探究如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為在該院進(jìn)行下肢骨折術(shù)的患者200例。該次研究對象，基本資料如下：觀察組：100例；男52例，女48例；年齡分布28～76歲之間，平均年齡為（50.1±2.3）歲；對照組：100 例；男 51 例，女 49 例；年齡分布 29～82 歲之間，平均年齡為（53.8±2.4）歲；此實(shí)驗(yàn)均在所有患者知情并同意的情況下進(jìn)行，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組的患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的情況進(jìn)行各類檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行評分。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用綜合護(hù)理。具體如下。

（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位。①每2 h翻身1次，必要時(shí)30 min翻身1次。減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。對于使用夾板、石膏、牽引固定的患者，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。②避免摩擦力和剪切力，采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。患者翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動作。正確使用便盆。③增加適宜的運(yùn)動量，防治患者長期臥床，對能夠活動的患者，醫(yī)護(hù)人員陪同活動，多加行走，促進(jìn)血液的循環(huán)，身體機(jī)能的恢復(fù)。④按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。⑤改善全身營養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食 。

（2）姿勢的指導(dǎo)?；颊卟灰碎L期仰臥，避免半臥，且每1～2 h為患者翻身一次，仰臥位：頭部由枕頭支持，不宜過高或過低，避免胸椎屈曲；患側(cè)上肢保持肩胛骨前伸，在肩下墊枕頭 （肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱之間），肩外展 30°～45°；肩外旋、前臂旋后，腕放枕頭邊緣使其被動抗重力背伸；若肩內(nèi)旋、前臂旋前，則在手握（類似蚯蚓抓握）一毛巾卷或其他類似物品，保持腕微背伸同時(shí)避免接觸手掌心，如手指屈肌痙攣，此時(shí)應(yīng)讓手部自然放置即可；若肘屈曲痙攣無法保持伸直，可用輔具幫助固定肘伸直位。臀部及大腿外側(cè)墊毛巾卷，保持患側(cè)下肢髖骨中立位，避免重力下髖骨過度外旋。若患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌張力，在膝下腘窩墊枕頭或毛巾卷，保持微屈膝。保持足背屈，在足底與床板之間墊毛巾，毛巾放置于足底腳掌以下（壓住前腳掌容易增加伸肌模式的反射活動），且毛巾要足夠厚以隔開前腳掌與床板。足踝處理，毛巾卷放置腱下墊起腳跟。

（3）運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理?？沙Ｗ鲂┓鑫镎玖ⅰ⑸眢w向左右兩側(cè)活動、下蹲等活動，還可以在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右兩側(cè)方移動健走。

（4）健康教育宣傳。健康宣傳能夠有一定的預(yù)防作用，帶領(lǐng)患者觀看一些關(guān)于下肢深靜脈血栓健康教育的視頻，閱讀關(guān)于下肢深靜脈血栓疾病的健康教育的宣傳書籍，定期對患者進(jìn)行一些健康講座，讓患者能夠?qū)膊∮幸欢ǖ恼J(rèn)識，以及能夠有對其他有一定的預(yù)防的能力，了解早期疾病的癥狀從而進(jìn)行預(yù)防，對患者發(fā)放一些宣傳書籍，讓患者能夠了解各類健康知識。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：對2組患者的滿意度、靜脈血栓發(fā)生率率記錄評比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率、[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度對比

通過2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組非常滿意為 56%（56/100），滿意為 42%（42/100），不滿意為 2%（2/100），總滿意度為 98%（98/100）；相對于對照組非常滿意為 40%（40/100），滿意為 27%（27/100），不滿意為 33%（33/100），總滿意度為 67%（67/100），2 組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

2.2 2組患者靜脈血栓發(fā)生率對比

比較兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，通過數(shù)據(jù)可以看出觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對照組患者，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠更好地護(hù)理患者，見表1。

表1 2組患者靜脈血栓發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床上常見的血管外科疾病，它的出現(xiàn)造成肢體殘疾，嚴(yán)重的話還會危及生命。腫脹是靜脈血栓形成后常見的癥狀，深靜脈血栓患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫，皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)水皰。腫脹大多在起病后第二、第三天最嚴(yán)重，之后逐漸消退，消退時(shí)線表現(xiàn)為組織張力減弱，再表現(xiàn)為患肢周徑逐步縮小，但很難轉(zhuǎn)為正常，除非血栓早期被完全清楚。許多患者手術(shù)后長期臥床，護(hù)理不當(dāng)，逐漸出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓這個的病癥給患者及其家屬帶來了極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下肢深靜脈血栓發(fā)展到后期如果沒有得到妥善的治療往往會引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，這些疾病一旦發(fā)作就會嚴(yán)重的危害到患者的生命。

綜上所述，下肢骨折術(shù)后患者易并發(fā)下肢靜脈血栓，綜合護(hù)理不僅能讓患者手術(shù)后得到更好的恢復(fù)效果，對患者的復(fù)原有著積極的推進(jìn)作用，還能減少患者下肢靜脈血栓的形成[3]。

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，同時(shí)對醫(yī)療治療方面的要求也同時(shí)提高，綜合護(hù)理能夠在每一個方面都滿足患者的需求，在許多大醫(yī)院都已在臨床上實(shí)施，并取得較好的療效，此次通過研究分析，我們可從記錄的數(shù)據(jù)上明顯地看到，觀察組患者的滿意度較高，并且下肢靜脈血栓的控制率也提高了，護(hù)理效果最為明顯，是值得我們的推廣的護(hù)理路徑。