江春霞

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266000）

隨著我國(guó)科技的優(yōu)化發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)，剖腹產(chǎn)手術(shù)成為許多產(chǎn)婦分娩的首選方式，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用頻率相對(duì)更高。值得注意的是，剖腹產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥相對(duì)較多，若不及時(shí)干預(yù)便會(huì)增加下肢深靜脈血栓的發(fā)病率，致使患者生存質(zhì)量無(wú)法提高。該文以2016年2月—2017年2月為研究時(shí)段，詳情如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院200例行剖腹產(chǎn)手術(shù)患者資料展開分析，患者平均年齡27.5歲，其中120例為初產(chǎn)婦，80例為經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

患者在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的日常飲食給予指導(dǎo)，確保營(yíng)養(yǎng)種類的全面性，使患者自身抵抗力得到提升。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行普及，加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的深入理解，為降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，還應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以此提高患者的認(rèn)知水平。

當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確收集患者基本資料，對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素、治療方法詳細(xì)講解，并對(duì)患者心理加以重視，對(duì)患者緊張、焦慮、抑郁等情緒及時(shí)疏導(dǎo)，使其心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕。與此同時(shí)還需做好麻醉護(hù)理工作，在下肢選擇穿刺點(diǎn)，并對(duì)異常情況予以重視，如若患者穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)穿刺手法及時(shí)更正，避免出血癥狀的發(fā)生，提高患者恢復(fù)效果。

當(dāng)剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，為降低術(shù)中感染率，應(yīng)對(duì)患者采取抗生素抗感染治療，對(duì)患者下肢皮膚溫度、顏色以及血運(yùn)行情況密切觀察，一旦發(fā)生問題應(yīng)立即采取措施。另外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過按摩下肢肌肉，熱水泡腳來加快血液循環(huán)速度。值得注意的是，在行剖腹產(chǎn)手術(shù)后患者不宜長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，否則會(huì)影響到血液的循環(huán)，加劇深靜脈血栓的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后6 h用溫水幫助患者泡腳，每次泡15 min，每天早晚各泡一次。抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行凝血功能以及血常規(guī)檢查，進(jìn)行腿圍測(cè)量，給予抗凝劑實(shí)施抗凝治療。

患者出院后護(hù)理人員還應(yīng)做好指導(dǎo)工作，定期對(duì)患者隨訪，對(duì)恢復(fù)情況加以重視并詳細(xì)記錄，如若患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染，應(yīng)指導(dǎo)患者立即入院。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的臨床治療相關(guān)指標(biāo)（±s）

分組 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間(d)觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）205.16±21.47 201.33±20.79 745.82±126.93 748.41±125.15 28.26±8.32 49.89±5.18 41.92±5.94 78.12±6.68 12.54±4.16 17.03±4.30

2.2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果

觀察組患者護(hù)理滿意高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 兩組患者SAS評(píng)分比較

兩組患者SAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者SAS評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組患者SAS評(píng)分比較[（±s），分]

對(duì)照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值組別3.42±0.46 4.54±0.51 10.817 0.000服務(wù)態(tài)度3.67±0.28 4.39±0.18 15.035 0.000 3.58±0.33 4.68±0.79 8.522 0.000基礎(chǔ)操作 業(yè)務(wù)水平

2.5 比較兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較，觀察組患者評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表5：

表5 比較兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分[（±s），分]

表5 比較兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分[（±s），分]

觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）組別18.7±2.3 17.9±2.6生理方面15.4±1.8 16.2±2.0心理方面20.6±3.1 21.4±3.3社會(huì)關(guān)系19.2±1.5 19.6±1.6 65.4±11.2 66.1±11.1環(huán)境方面 總評(píng)分

2.6 兩組患者護(hù)理前后的WHOQOL-BREF評(píng)分比較

兩組患者在實(shí)施護(hù)理前，其WHOQOL-BRE評(píng)分結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1；但兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF各項(xiàng)評(píng)分以及總評(píng)分皆高于對(duì)照組患者，且兩組護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 6。

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較[（±s），分]

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較[（±s），分]

對(duì)照組 100觀察組 100 P值組別 例數(shù)20（20.00）40（40.00）＜0.05顯效45（45.00）50（50.00）＜0.05有效35（35.00）10（10.00）＜0.05 65（65.00）90（90.00）＜0.05無(wú)效 有效率

3 討論

與自然分娩術(shù)相比，剖腹產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口相對(duì)較大，同時(shí)伴隨劇烈疼痛感，行剖腹產(chǎn)術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，為下肢深靜脈血栓的形成埋下隱患，因此護(hù)理人員需采取科學(xué)合理的護(hù)理手段來改善患者不良癥狀，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面入手，對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、預(yù)防知識(shí)、治療方法進(jìn)行宣教。通過圍產(chǎn)期護(hù)理可幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，確?；颊呱钯|(zhì)量的全面提高。許多學(xué)者認(rèn)為下肢深靜脈血栓是血液非正常凝結(jié)的表現(xiàn)，針對(duì)該疾病通常是預(yù)防為主，為患者生命安全提供保障，在護(hù)理干預(yù)中應(yīng)對(duì)圍產(chǎn)期護(hù)理方案合理制定，在具體實(shí)施中可采取機(jī)械預(yù)防、基本預(yù)防以及藥物預(yù)防等手段，為確保臨床護(hù)理的科學(xué)性、合理性，還應(yīng)對(duì)多方便因素加以考慮，在產(chǎn)后下肢深靜脈患者護(hù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者用藥及飲食合理指導(dǎo)，收集患者基本資料，對(duì)抗凝、溶栓藥物使用方法、劑量及實(shí)踐嚴(yán)格把握，在溶栓治療中還需嚴(yán)格觀察穿刺點(diǎn)滲血及出血情況，做好日常護(hù)理工作，做好與患者的溝通交流，使患者自信心得到充分強(qiáng)化，為其提供更多心理支持。

為提高患者護(hù)理干預(yù)效果，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握更多護(hù)理技能，并將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中可發(fā)揮出一定作用，加快患者恢復(fù)速度，幫助患者步入社會(huì)。最近幾年，關(guān)于剖腹產(chǎn)圍術(shù)期的研究越來越多，有學(xué)者對(duì)300例行剖腹產(chǎn)患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，分別采取了不同護(hù)理手段，結(jié)果顯示采取圍術(shù)期護(hù)理的患者深靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于性常規(guī)護(hù)理的患者，數(shù)據(jù)差異十分顯著，因此受到了臨床醫(yī)學(xué)的青睞。

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較，觀察組患者評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組WHOQOL-BREF各項(xiàng)評(píng)分以及總評(píng)分皆高于對(duì)照組患者，且兩組護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在行剖腹產(chǎn)手術(shù)治療患者中采取圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可提高患者滿意度，改善患者不良情緒，值得臨床應(yīng)用。