劉玉霞，祿曉華

（山東省巨野縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274900）

雙下肢靜脈血栓較為常見，該疾病產(chǎn)生因素眾多，如血管壁受損、血液高凝狀態(tài)、血小板升高血流緩慢等，多見于分娩、骨折、術(shù)后患者。如不對(duì)該疾病實(shí)施及時(shí)治療，患者血栓脫落，會(huì)對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響。甚至栓子隨血流進(jìn)入肺血管，導(dǎo)致肺栓塞疾病，對(duì)其生命安全造成影響[1]。因此，應(yīng)對(duì)雙下肢靜脈實(shí)施及時(shí)有效的診斷。彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用十分廣泛，已成為診斷下肢靜脈血栓的重要檢查方法之一該文以2018年1月—2019年1月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的40例下肢靜脈血栓患者作為觀察組，并收取同時(shí)期非下肢靜脈血栓患者作為對(duì)照組。觀察組中男25例，女15例，年齡26～82歲，平均年齡（58.56±1.68）歲；慢性病長(zhǎng)期臥床者6例，產(chǎn)后臥床者8例，骨折患者6例，術(shù)后臥床15例，其他原因5例；對(duì)照組中男24例，女16例，年齡 27～80歲，平均年齡（58.52±1.54）歲；慢性病長(zhǎng)期臥床者7例，產(chǎn)后臥床者8例，骨折患者5例，術(shù)后臥床16例，其他原因4例。兩組有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用該院彩色多普勒超聲診斷儀，針對(duì)患者檢查需要及病情需要，使其保持俯臥位或者仰臥位探查患者腓靜脈、脛后靜脈、脛前靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂總靜脈，并使健側(cè)與患側(cè)對(duì)比，探查期間自然伸展患者雙下肢，保持其放松狀態(tài)，對(duì)患者血管周圍情況、血管彈性、血管壁、血管內(nèi)徑、血管腔，對(duì)彩色多普勒血流變化、血栓范圍、位置進(jìn)行記錄。針對(duì)患者實(shí)際病情實(shí)施valsalva試驗(yàn)、局部探頭加壓，便于診斷患者疾病。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n(%)]來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 觀察組診斷結(jié)果

40例下肢靜脈血栓患者中，髂靜脈至脛后靜脈17例（42.50%），髂靜脈 7例（17.50%），股靜脈至脛后靜脈 16例 （40.00%）；右下肢靜脈血栓 14例（35.00%），左下肢靜脈血栓21例（52.50%），雙下肢均有血栓5例 （12.50%）；亞急性及慢性期患者16例（40.00%），急性期患者 24例（60.00%）。

2.2 兩組血管內(nèi)徑對(duì)比

觀察組下肢靜脈管徑高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組血管內(nèi)徑比較（±s）

表1 兩組血管內(nèi)徑比較（±s）

組別 脛后靜脈 腘靜脈 股靜脈 髂靜脈觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值0.77±0.15 0.34±0.12 14.157 0.000 0.98±0.14 0.54±0.12 15.092 0.000 0.89±0.21 0.41±0.02 14.391 0.000 1.62±0.14 1.12±0.11 17.761 0.000

3 討論

下肢靜脈血栓臨床上較為常見，指由于眾多因素造成的血凝高凝，下肢靜脈血流緩慢，淤積在下肢靜脈導(dǎo)致的疾病。該疾病以跛行、疼痛等為主要表現(xiàn)，發(fā)生率較高，被醫(yī)學(xué)界所重視[2]。

及時(shí)診斷雙下肢靜脈血栓能夠明確其自身疾病，避免病情延誤，有效降低并發(fā)肺栓塞概率。下肢靜脈栓塞通過靜脈造影可進(jìn)行確診，效果顯著。但是因?yàn)樵摍z查方式禁忌證較多，屬于有創(chuàng)性操作，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)。彩色多普勒超聲檢查無(wú)創(chuàng)、安全，無(wú)并發(fā)癥及絕對(duì)禁忌證，為首選下肢靜脈血栓檢查方法之一。但彩色多普勒超聲檢查也存在一定局限性。如果不能夠保持靜脈與血流取樣框最佳夾角，或者儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)，不熟悉儀器操作，均可導(dǎo)致漏診現(xiàn)象。如下肢深靜脈血栓走行不規(guī)則、管徑較細(xì)、位置較深，可導(dǎo)致檢出率降低，并且容易造成漏診及誤診現(xiàn)象。應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)患者下肢靜脈血栓進(jìn)行診斷，以血栓阻塞部位以下具有一定程度的增寬，血栓呈實(shí)質(zhì)性回聲。急性期管腔內(nèi)徑增大明顯，血栓為實(shí)質(zhì)性低回聲。慢性期及亞急性期血栓呈較高或者中等回聲，管壁增厚。通過加壓探頭，血栓部位管腔無(wú)法被壓癟。彩色多普勒血流信號(hào)被完全阻塞，部分患者管腔內(nèi)可見充盈缺損，血栓及周圍存在細(xì)小血流信號(hào)。少數(shù)急性期患者管腔內(nèi)低回聲區(qū)來回?cái)[動(dòng)等為聲像圖表現(xiàn)，該類型患者并發(fā)肺栓塞、栓子脫落等現(xiàn)象極易出現(xiàn)。應(yīng)減少肢體活動(dòng)，保持患者平臥位，避免血栓脫落[3-5]。

此次研究中，觀察組下肢靜脈管徑高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。40例下肢靜脈血栓患者中，髂靜脈至脛后靜脈占比42.50%，髂靜脈占比17.50%，股靜脈至脛后靜脈占比40.00%；右下肢靜脈血栓占比35.00%，左下肢靜脈血栓占比52.50%，雙下肢均有血栓占比12.50%；亞急性及慢性期患者占比40.00%，急性期患者占比60.00%。表明實(shí)施彩色多普勒超聲診斷具有顯著效果。

綜上所述，在雙下肢靜脈血栓患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒，簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)，可及時(shí)診斷患者疾病，效果顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。