張阿麗

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

近年來，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人的比例越來越高，老年人是各種疾病的高發(fā)人群，這就加重了醫(yī)療護(hù)理的任務(wù)和難度[1]。前列腺疾病是常見的泌尿外科疾病，其中老年人的發(fā)病率不斷升高[2]。目前我國臨床治療前列腺疾病的主要手段就是手術(shù)治療，包含前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)等[3]?；颊咴诮邮苁中g(shù)之后，由于持續(xù)的膀胱沖洗并給予患者止痛泵，所以患者在這期間必須臥床。在患者臥床期間，全身肢體活動(dòng)受到限制，就會(huì)導(dǎo)致肢體局部的血流阻滯，加上老年人本就行動(dòng)不便，各項(xiàng)身體指標(biāo)也較弱，這就更加重了患者的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致下肢靜脈血栓，不利于患者的康復(fù)[4]。因此，老年患者接受前列腺外科手術(shù)之后，采取適當(dāng)合理的鍛煉幫助其康復(fù)是十分必要的。該次研究以2017年3月—2018年3月為研究時(shí)段，探討下肢康復(fù)鍛煉對老年前列腺外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例老年前列腺手術(shù)患者作為研究對象，將這80例患者隨機(jī)平分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組患者年齡最大的72歲，年齡最小的62歲，平均年齡（64.5±4.2）歲，前列腺電切術(shù)26例，經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)14例，接受手術(shù)時(shí)間在50 min～2 h之間，平均手術(shù)時(shí)間為 (71.9±16.2)min。觀察組患者年齡最大的74歲，年齡最小的61歲，平均年齡(64.9±5.7)歲，前列腺電切術(shù)24例，經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)16例，接受手術(shù)時(shí)間在45min～2 h之間，平均手術(shù)時(shí)間為(70.8±15.9)min。兩組患者手術(shù)時(shí)間和年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者知情并自愿參與本次研究；（2）所有患者均接受前列腺外科手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者；（2）顯著腎臟疾病患者；（3）嚴(yán)重心血管疾病患者；（4）糖尿病患者；（5）精神疾病患者；（6）肺部阻塞感染性疾病患者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在手術(shù)開始前要與患者及其家屬充分交流，耐心解答患者及其家屬的問題，告知患者手術(shù)中相關(guān)的注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，觀察并記錄患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)變化，在手術(shù)中配合醫(yī)師操作，引導(dǎo)患者采取正確的體位，在手術(shù)結(jié)束后，囑咐患者及時(shí)用藥，確保患者引流管的暢通，囑咐患者清淡飲食[5]。給予觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施下肢康復(fù)鍛煉，具體的訓(xùn)練流程為：在患者完成手術(shù)6 h左右，給予氣壓治療，還可以讓患者放松雙腿，保持平臥位，將患者雙腿抬高至30°～45°，讓患者自主做各類腿部運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和足背伸運(yùn)動(dòng)，3次/d，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10 min之內(nèi)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的住院時(shí)間、血流速度、心率變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將得出的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，并發(fā)癥發(fā)生情況用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

對照組患者的住院時(shí)間為（14.2±0.8）d，觀察組患者的住院時(shí)間為（7.1±0.2）d，顯著少于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血流速度和心率變化比較

觀察組患者血流速度和心率變化均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

分析表1，對照組患者在接受手術(shù)和護(hù)理之后并發(fā)癥發(fā)生9例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；觀察組患者在接受手術(shù)和護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

前列腺疾病是臨床較為常見的一種泌尿外科疾病，老年人是發(fā)病率較高的人群，該疾病臨床表現(xiàn)為多尿和尿急等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活[7]。目前我國治療前列腺疾病的主要手段就是手術(shù)治療，但是在手術(shù)治療之后，并發(fā)癥發(fā)生率較高，加上老年人患者本身的身體素質(zhì)不強(qiáng)，這就嚴(yán)重影響了老年患者的治療效果[8]。老年患者在接受外科手術(shù)之后，需要長時(shí)間的臥床，這就使得患者的血流速度減慢，從而加大了并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。因此，選擇合理有效的護(hù)理手段是十分必要的。有關(guān)報(bào)道顯示，老年前列腺外科手術(shù)患者接受下肢康復(fù)鍛煉可以提高患者的血液流動(dòng)速度，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于老年前列腺外科手術(shù)患者的康復(fù)，增強(qiáng)治療效果[10]。

該研究給予對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，給予觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上實(shí)施下肢康復(fù)鍛煉，包括指導(dǎo)患者采取正確的平臥位，給予患者氣壓治療，引導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的下肢運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和足背伸運(yùn)動(dòng)。結(jié)果顯示對照組患者的住院時(shí)間為（14.2±0.8）d，觀察組患者的住院時(shí)間為（7.1±0.2）d，顯著少于對照組，表明下肢康復(fù)鍛煉可有效縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。觀察組患者血流速度和心率變化均高于對照組，表明下肢康復(fù)鍛煉相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者的心率變化和血流速度，有利于患者的康復(fù)。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組，表明下肢康復(fù)鍛煉能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，老年前列腺外科手術(shù)患者接受下肢康復(fù)鍛煉，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的血流速度，且操作簡單，值得臨床應(yīng)用和推廣[11]。