劉雪青，肖愛玲

（昌邑市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東昌邑 261300）

周圍神經(jīng)病變屬于常見的糖尿病并發(fā)癥疾病，發(fā)病初期患者會有下肢的感覺異常，會有肢體疼痛、麻木感，下肢通常會有乏力感，肢體活動能力下降。糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者在病情管理不佳的情況下，一旦發(fā)生糖尿病足潰瘍感染，屆時患者截肢風險極高，將會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重沖擊[1]。該文以2018年3月—2019年2月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例并發(fā)周圍神經(jīng)病變糖尿病患者開展課題研究，借助隨機數(shù)將其劃分為兩組。剔除標準：臨床病例治療不完整，無法配合課題研究患者；患有嚴重的肝腎功能異常疾?。挥袊乐氐木穹至鸭膊?，無法正常與人交流。實驗組患者中女性患者∶男性患者=18∶19，組中年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為59歲，中位年齡為70.4歲，發(fā)病時間為2～14 年，平均發(fā)病時間為（6.9±2.3）年；常規(guī)組患者中女性患者∶男性患者=17∶20，組中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為58歲，中位年齡為70.6歲，發(fā)病時間為 2～13年，平均發(fā)病時間為（6.7±2.1）年。 兩組患者在年齡、性別比例以及發(fā)病時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。開展研究前已獲得患者與家屬首肯，均已簽訂知情同意書。該文課題研究項目契合倫理學規(guī)則，已通過科學技術(shù)委員會認證。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通護理，患者接受健康教育，進行規(guī)范化的糖尿病飲食指導，同時定期記錄生命體征數(shù)據(jù)，期間采取對癥護理。實驗組患者在此基礎(chǔ)之上接受足部護理干預，護理人員需要對其采取足部健康宣教，讓患者提高足部健康意識，通過定期專題講座和資料宣傳的方式進行健康知識普及[2]。讓患者學習足部自我護理和檢查知識，便于患者自己快速發(fā)生足部異常，及時上報有利于患者盡早得到對癥診療。護理人員需要定期為患者提供足部護理，包括定期清潔、按摩以及泡足。護理人員需要固定檢查患者足部皮膚顏色和溫度，對患者病情進行簡單評估。護理人員需要每日為患者按摩和泡足，按摩時需要注意力度，泡足溫度不得高于45℃，每日按摩20 min，泡足20 min，用以促進下肢血液循環(huán)速率加快，泡足完畢后需要為患者涂抹足部潤膚霜[3]。

表1 兩組患者接受護理前后的血流動力學指標比較（±s）

表1 兩組患者接受護理前后的血流動力學指標比較（±s）

注：護理后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 血漿比黏度（mPa/s）護理前 護理后全血黏度（mPa/s）護理前 護理后纖維蛋白原（g/L）護理前 護理后實驗組（n=37）常規(guī)組（n=37）t值P值1.95±0.42 1.96±0.40 0.9721＞0.05 1.34±0.26 1.74±0.32 7.2842＜0.05 5.53±0.84 5.52±0.78 0.7895＞0.05 3.85±0.76 5.14±0.82 7.4928＜0.05 6.57±1.24 6.56±1.21 0.7941＞0.05 4.07±1.15 5.97±1.16 7.1402＜0.05

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理有效率，護理有效率=護理顯效+護理有效/總?cè)藬?shù)×100.00%。護理效果評定標準：（1）患者肢體乏力、麻木以及疼痛感均得到大幅改善，同時夜間睡眠質(zhì)量良好為護理顯效；患者肢體乏力、麻木以及疼痛感有一定改善，夜間睡眠質(zhì)量得到一定提升為護理有效；患者夜間睡眠質(zhì)量差，肢體發(fā)生乏力、麻木以及疼痛的情況無任何改善或者有加重趨勢為護理無效。（2）于患者接受護理干預前后抽取患者上肢靜脈全血，應(yīng)用全自動生化檢測儀測定其血流動力學指標，包括血漿比黏度、全血黏度和纖維蛋白原。（3）在患者接受護理干預前后測量其下肢感覺神經(jīng)傳導速度（SNVC），應(yīng)用cantataTM型號肌電圖儀進行檢查，測量雙側(cè)腓神經(jīng)和脛后神經(jīng)傳導速度。

1.4 統(tǒng)計方法

課題研究數(shù)據(jù)一次性導入SPSS 17.0統(tǒng)計學工具軟件包中分析處理，計數(shù)資料采用百分率形式表示，χ2檢驗，計量資料一概應(yīng)用（±s）形式表示，t檢驗，當檢測后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

接受護理后，實驗組中共計有2例患者護理無效，24例患者護理顯效，11例患者護理有效，總護理有效率為94.59%；常規(guī)組中共計有10例患者護理無效，17例患者護理顯效，10例患者護理有效，總護理有效率為72.97%。可知實驗組患者護理有效率高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受護理前后血流動力學指標比較

如表1所示，接受護理前實驗組與常規(guī)組患者各項血流動力學指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理干預后實驗組患者血流動力學指標優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者接受護理前后神經(jīng)傳導速度比較

如表2所示，接受護理前，實驗組與常規(guī)組患者脛后神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導速度，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組患者接受護理后下肢脛后神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導速度高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者接受護理前后神經(jīng)傳導速度比較（±s）

表2 兩組患者接受護理前后神經(jīng)傳導速度比較（±s）

注：護理后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 脛后神經(jīng)護理前 護理后腓神經(jīng)護理前 護理后實驗組（n=37）常規(guī)組（n=37）t值P值40.21±8.32 39.82±8.68 0.763 9＞0.05 44.65±7.41 42.36±6.35 7.302 9＜0.05 33.65±9.82 34.01±10.65 0.937 2＞0.05 37.93±9.27 35.37±9.82 7.429 5＜0.05

3 討論

研究指出，糖尿病患者隨著病程延長，極易并發(fā)糖尿病足，患者身體健康將會受到嚴重影響。糖尿病患者并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變之后，不僅會發(fā)生感覺障礙，還會引發(fā)下肢血管病變，下肢血管發(fā)生病變后將會導致下肢血液供應(yīng)受到阻礙，致使肢體缺血缺氧情況進一步加重，加上感染、潰瘍等各種危險因素影響，最終形成糖尿病足。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，通過采取足部護理干預，患者預后得到有效改善，充分證明足部護理干預對于周圍神經(jīng)病變糖尿病患者的價值。對患者加以科學的足部護理干預，一方面患者對于足部的健康意識大幅提升，可以及時發(fā)現(xiàn)足部異常，便于早期處理。另一方面專業(yè)的足部護理可促使患者下肢血液循環(huán)得到有效改善，可有效糾正患者肢體缺血缺氧狀況，對于患者下肢組織營養(yǎng)供應(yīng)具有改善作用。

綜上所述，通過采取足部護理干預，可有效提升糖尿病周圍神經(jīng)病變患者預后，建議在臨床中進行推廣與應(yīng)用。