河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）張彩霞

結(jié)腸鏡檢查是臨床上常用、最有效的檢查手段之一[1]。腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查前的必要步驟，而結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的清潔程度直接關(guān)系到檢查的成敗[2]。在接受結(jié)腸鏡檢查的患者，常常因?yàn)樾睦硪蛩?、用藥方式、飲食結(jié)構(gòu)、口服總液量及腸道準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查操作困難或失敗。在臨床工作中，結(jié)腸鏡檢查前患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量受多種因素的影響，需要針對不同的患者給予個(gè)體化健康教育[3]。我院對接受結(jié)腸鏡檢查的患者腸道準(zhǔn)備進(jìn)行個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年8月～2017年11月期間，選取在我院就診的結(jié)腸鏡檢查患者206例，男104例，女102例，年齡分布在21～72歲，平均年齡為（38.6±6.5）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為觀察者與對照組。對照組102例，男52例，女50例，年齡分布在21～70歲，平均年齡為（41.2±5.9）歲；觀察組104例，男52例，女52例，年齡分布在22～72歲，平均年齡為（39.7±5.6）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在檢查當(dāng)天做腸道準(zhǔn)備，當(dāng)天早晨口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，用于腸道清潔準(zhǔn)備，用量為3000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水樣清便。對患者進(jìn)行宣教，讓患者及家屬了解注意事項(xiàng)，如果患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)該停止服用，等癥狀緩解后可以繼續(xù)服用。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育、綜合性護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù)，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的心理輔導(dǎo)方案。在安靜舒適的環(huán)境下與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽其訴說并給予相應(yīng)的安慰。營造優(yōu)美的就診環(huán)境，體檢時(shí)盡量在靠近窗戶的地方，盡量減少外界環(huán)境的干擾。多給予患者及家屬精神上的鼓勵(lì)，給予相應(yīng)的照顧，促進(jìn)醫(yī)患情感融洽。②通過電話隨訪強(qiáng)化腸道準(zhǔn)備知識，具體措施：對于記憶力較差、年齡較大的患者，在服藥前1小時(shí)進(jìn)行電話或短信告知；對于體質(zhì)較差的患者，適量減少藥物劑量及服藥速度；對于肥胖或者便秘者，適當(dāng)增加藥物劑量，并指導(dǎo)其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)服用；對于文化程度較低、腸鏡準(zhǔn)備知識掌握較差的患者，應(yīng)反復(fù)講解準(zhǔn)備的方法，增加隨訪次數(shù)。③飲食干預(yù)，對準(zhǔn)備做結(jié)腸鏡的患者提前進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在行結(jié)腸鏡檢查前2天，指導(dǎo)患者禁食水果、蔬菜類食物，檢查前24h護(hù)理人員再次囑咐患者飲食注意事項(xiàng)；在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前如果患者有習(xí)慣性便秘情況，囑患者多飲水，給予相應(yīng)通便藥物，確認(rèn)排便后方可進(jìn)行結(jié)腸鏡相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。④運(yùn)動干預(yù)，結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備時(shí)，對患者進(jìn)行運(yùn)動相關(guān)的健康教育，在檢查前患者應(yīng)適度活動，促進(jìn)腸蠕動。可以做腹部按摩，順時(shí)針方向，多按揉腹部，有助于排空腸道，確保結(jié)腸鏡檢查時(shí)腸道的清潔度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者腸道清潔度、結(jié)腸鏡檢查時(shí)間、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分及患者焦慮情況。腸道清潔度標(biāo)準(zhǔn)評定，高：腸道內(nèi)僅殘留少量清澈液體，95%以上結(jié)腸黏膜清晰可見。中：腸道內(nèi)殘留較多清澈液體，約占5%～10%，或者殘留半固體大便，可被沖洗，但是90%以上結(jié)腸黏膜清晰可見。差：腸道遺留無法被沖洗的半固定大便，90%以下腸黏膜無法觀察，終止檢查，需要再次做腸道準(zhǔn)備。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表示為（±s），兩組間的比較采用方差分析或t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，兩組間的比較行χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組經(jīng)過腸道準(zhǔn)備后，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，對腸道清潔度比較。見附表1。

2.2 對照組與觀察組結(jié)腸鏡檢查所有時(shí)間的比較。見附表2。

2.3 兩組患者焦慮量表評分、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分的比較。見附表3。

附表1 兩組患者腸道清潔度的比較n（%）

附表2 對照組與觀察組結(jié)腸鏡檢查所有時(shí)間的比較(±s)

附表2 對照組與觀察組結(jié)腸鏡檢查所有時(shí)間的比較(±s)

退鏡時(shí)間（min）對照組 102 20.4±1.8 9.7±1.9 12.6±0.8觀察組 104 14.6±1.6 6.9±1.3 11.5±0.7 t 3.124 2.653 2.245 P 0.012 0.031 0.004組別 n 檢查所有時(shí)間（min）進(jìn)鏡時(shí)間（min）

附表3 兩組患者焦慮量表評分、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分的比較(±s)

附表3 兩組患者焦慮量表評分、健康知識評分、護(hù)理滿意度評分的比較(±s)

組別 n 焦慮評分 健康知識 護(hù)理滿意度評分對照組 10241.6±5.1 63.8±6.4 75.8±9.2觀察組 10428.8±3.4 94.3±8.2 95.6±8.7 χ2 5.325 3.821 3.653 P 0.002 0.000 0.014

3 討論

循證醫(yī)學(xué)表明，護(hù)理干預(yù)對于結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本試驗(yàn)研究結(jié)果表明，兩組患者在腸道清潔度方面比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在檢查時(shí)間上，觀察組少于對照組（P＜0.05），觀察組患者焦慮自評量表評分低于對照組（P＜0.05），滿意度評分、健康知識評分高于對照組（P＜0.05）。由此表明，在結(jié)腸鏡檢查前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時(shí)，對患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，與患者及家屬充分溝通，制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患者檢查前的焦慮心理[5]。制定合理的飲食方案，按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)鍛煉，使檢查前效果達(dá)到最大化[6]。于此同時(shí)，在檢查過程中，護(hù)理干預(yù)也十分重要，給予患者充分的關(guān)心和照顧，增強(qiáng)患者的治療信心，使之能夠更好的配合檢查。在結(jié)腸鏡檢查前醫(yī)護(hù)人員給予患者健康教育，是患者容易接受的干預(yù)方式[7]。與患者及家屬充分溝通交流，對于患者的擔(dān)心和焦慮，給予相應(yīng)的指導(dǎo)與安慰，可緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)護(hù)患的和諧關(guān)系[8]。在輕松的氛圍下，對患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，能夠提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[9]。

在臨床工作中，結(jié)腸鏡檢查前患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量受多種因素的影響，需要針對不同的患者給予個(gè)體化健康教育，可以明顯提高腸道清潔度，減少結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備時(shí)間，以提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量，優(yōu)化結(jié)腸鏡診療質(zhì)量。