河南省許昌市中醫(yī)院（461000）田麗娟

老年人是骨折的好發(fā)人群[1]。老年骨折患者承受能力普遍降低，導致患者自身出現(xiàn)疼痛感，并出現(xiàn)不良情緒，加之患者多患有各種基礎(chǔ)病，因此會增加并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用預見性干預對老年骨折患者效果甚佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2016年12月～2017年12月91例老年骨折患者在本院骨科治療為研究對象，所有患者經(jīng)過X線片檢查為骨折，家屬簽訂知情同意書。排除認知障礙等老年患者。按抽簽法隨機分成兩組，對照組45例，男25例，女20例；年齡61～73（67.34±4.10）歲；股骨頸骨折（14例)，脛骨骨折（21例），肋骨骨折（10例）。研究組46例，男24例，女22例；年齡63～70（66.84±5.66）歲；股骨頸骨折（13例），脛骨骨折（22例），肋骨骨折（11例）。兩組基線資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)臨床干預措施的方法，叮囑患者日常用藥，進行日常自身清潔，對病房消毒等。研究組采用預見性干預：①預防負性情緒：患者入院后，醫(yī)務(wù)人員采用親切的態(tài)度接待患者，使患者放下戒備心，并講解成功及勵志病例，提高患者的信心。②減輕疼痛度：患者傷口疼痛較為難忍時，醫(yī)務(wù)人員及時與患者進行小游戲方式轉(zhuǎn)移注意力，并播放輕音樂愉悅患者身心。③預防并發(fā)癥：日常清洗患者的皮膚并保持干燥，每隔半小時進行翻身；訓練患者膈肌呼吸，進行拍背咳嗽并在飯后囑其漱口；術(shù)后醫(yī)務(wù)人員時常查看傷口并消毒處理。兩組干預1個月。

附表 兩組SAS、VAS評分對比（分,±s）

附表 兩組SAS、VAS評分對比（分,±s）

注：兩組組內(nèi)比較，*P<0.05；組間干預后比較，#P<0.05。

組別 n SAS VAS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 45 56.38±4.26 49.37±2.71* 8.51±1.02 5.13±0.64*研究組 46 56.15±3.60 43.05±3.11*# 8.42±1.30 3.28±0.50*#

1.3 觀察指標 ①焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）進行評估。②疼痛度：運用視覺模擬評分量表（VAS）評價。③記錄并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS21.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行處理及分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（n,%）表示，用χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS及VAS評分比較 研究組干預后SAS、VAS評分低于對照組，組間對比（P<0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組壓瘡（4例），肺部感染（3例），切口感染（3例），并發(fā)癥發(fā)生率22.22%；研究組壓瘡（1例），肺部感染（1例），切口感染（1例），并發(fā)癥發(fā)生率6.52%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，P<0.05。

3 討論

老年患者出現(xiàn)骨折后，不僅會給自身帶來極大地損傷，并且造成患者出現(xiàn)負性情緒，另外會增加臨床壓瘡、肺部感染及切口感染的發(fā)生率。預見性干預[2]是指醫(yī)務(wù)人員對患者的病情進行評估，尋找臨床不良事件的隱患所在，并采取有效的干預措施進行預防，達到降低可控風險因素發(fā)生的目的。

疼痛管理對骨折人群有重要意義[3]。在臨床干預中，研究組采用預見性干預措施，及早發(fā)現(xiàn)疼痛的危害，引導患者對疼痛度的描述，通過暗示性干預轉(zhuǎn)移患者的注意力以減輕局部疼痛。結(jié)果顯示，研究組的VAS評分低于對照組，說明預見性干預對老年骨折患者的疼痛管理具有良好療效。老年骨折患者心理承受能力較弱，微小的應激反應會導致患者心理產(chǎn)生巨大波動，在治療中會出現(xiàn)不配合治療的行為。本研究顯示，研究組患者SAS評分低于對照組，提示預見性干預在臨床中能夠提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，增加患者的信心，并消除抵抗心理，減輕負性情緒。對比兩組并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，這可能是因為研究組在進行預見性干預，及時采取預防并發(fā)癥的措施，定時為患者進行翻身及皮膚保護，進一步預防壓瘡的出現(xiàn)；對呼吸道分泌物進行預防，呼吸訓練可減少肺部感染的發(fā)生；切口衛(wèi)生管理能有效預防感染。

總之，預見性干預可減輕老年骨折患者的疼痛度及焦慮情緒，并及時遏制并發(fā)癥在臨床上的發(fā)生，值得進一步推廣。