河南省睢縣人民醫(yī)院（476900）魏秀梅

產(chǎn)后出血是孕婦分娩期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病癥病情危重，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素[1]。因此本文對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用與臨床護(hù)理進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的產(chǎn)后出血患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，通過(guò)電腦將其隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組患者年齡為22～38歲，平均（25.12±3.18）歲。觀察組患者年齡為23～39歲，平均（26.13±4.07）歲。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療。患者術(shù)前均實(shí)施局部麻醉，然后通過(guò)右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將Cobra導(dǎo)管置入之后，先對(duì)患者下腹部進(jìn)行動(dòng)脈造影，以便對(duì)子宮動(dòng)脈供血情況以及雙側(cè)髂動(dòng)脈所在的部位進(jìn)行了解和掌握。然后在雙側(cè)子宮動(dòng)脈腔內(nèi)超選入導(dǎo)管，并在子宮動(dòng)脈主干內(nèi)將一定量的彈簧栓以及明膠海綿顆粒等注入實(shí)現(xiàn)栓塞。

1.2.2 護(hù)理方法 在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理措施。具體為：①術(shù)前護(hù)理。首先需對(duì)患者的生命體征以及狀態(tài)變化進(jìn)行密切的關(guān)注和監(jiān)測(cè)。然后創(chuàng)建靜脈通路。同時(shí)對(duì)患者提供吸氧以及保暖等護(hù)理，準(zhǔn)備好患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告。同時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者的依從性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中需對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，且需對(duì)患者的呼吸、脈搏、心率以及血壓變化情況等進(jìn)行密切注意。手術(shù)期間，護(hù)理人員需叮囑患者注意放松情緒，同時(shí)對(duì)造影中患者的反應(yīng)進(jìn)行密切注意。如果患者出現(xiàn)血壓下降或者嘔吐等情況，則護(hù)理人員需立即通知主治醫(yī)生加以應(yīng)對(duì)和處理。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，需將患者妥善送回至病房，取平臥體位，護(hù)理人員還需對(duì)患者的心率、脈搏、血壓等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)間隔30～60min對(duì)患者進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)記錄。術(shù)后護(hù)理人員還需對(duì)患者的穿刺部位是否發(fā)生紅腫、出血、滲液等進(jìn)行密切關(guān)注，并對(duì)患者的陰道流血量以及性狀的進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)也可通過(guò)按摩下腹部幫助患者將子宮內(nèi)的積血排出。術(shù)后注意預(yù)防患者發(fā)生栓塞術(shù)綜合征，一旦患者發(fā)生此癥狀就必須采取措施進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組的失血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量、術(shù)后出血量等均顯著少于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異十分顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組臨床療效對(duì)比（±s）

附表 兩組臨床療效對(duì)比（±s）

組別(n＝50)術(shù)后出血量（mL）觀察組 2080±1070103±17 1220±980 130±45對(duì)照組 2860±1650142±131830±1040 168±80 t 2.3127 10.6260 2.4890 2.4140 P 0.023 0.000 0.015 0.018失血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）輸血量（mL）

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（5/50），明顯低于的對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.0%（13/50）。組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)通過(guò)對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，由于該手術(shù)能將子宮動(dòng)脈血供直接阻斷，因此能夠快速止血。且產(chǎn)婦的子宮能完整保留，同時(shí)還不會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，所以安全性高。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)在術(shù)中高度配合手術(shù)操作者，能促使手術(shù)完成的更加高效、快速[2]。本文的研究中，觀察組的失血量、手術(shù)時(shí)間、輸血量、術(shù)后出血量等均顯著少于對(duì)照組，而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，其中，2例惡心、1例子宮疼痛、2例低熱；而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.0%，其中4例惡心、3例子宮疼痛、4例低熱、2例臀部疼痛。觀察組與對(duì)照組相比明顯較少，且組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血聯(lián)合臨床護(hù)理措施，對(duì)于提升患者臨床療效以及預(yù)后具有積極的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，采用子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血并加以臨床護(hù)理，既能顯著提升患者的臨床療效，同時(shí)還能避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥，因此值得推廣于臨床應(yīng)用。