鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）劉怡雪

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年2月在我院治療的68例出院的缺血性心肌病患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（34例）與觀察組（34例）。觀察組男19例，女15例，年齡45～77歲，平均年齡（63.12±3.86）歲；對(duì)照組男18例，女16例，年齡46～79歲，平均年齡（63.57±3.62）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合國(guó)際心臟病會(huì)聯(lián)合會(huì)(ISFC)提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除自身免疫系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重心律失?；颊?、1個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛患者或者心肌梗死患者等。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)出院護(hù)理，包括為用藥指導(dǎo)、復(fù)診安排等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理：①建立延續(xù)性護(hù)理小組，并制定執(zhí)行程序，對(duì)小組成員進(jìn)行專門培訓(xùn)。②每一位患者需簽約一名延續(xù)性護(hù)理人員，由其負(fù)責(zé)相關(guān)延續(xù)護(hù)理工作。③出院一周，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，之后每月進(jìn)行一次電話隨訪；出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行入戶隨訪。延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容主要有：詢問(wèn)患者及家屬有無(wú)心力衰竭加重癥狀出現(xiàn)，指導(dǎo)患者家屬如何識(shí)別病情加重及相應(yīng)的簡(jiǎn)單處理措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，忌飽餐，應(yīng)少食多餐，忌煙忌酒，忌食用刺激性食物，尤其是要控制鈉鹽的攝入；指導(dǎo)患者合理用藥；對(duì)其生活進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防呼吸道感染，并保證大便通暢，一旦出現(xiàn)便秘可使用開(kāi)塞露等進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者及家屬對(duì)其病情進(jìn)行觀察，定期進(jìn)行體重測(cè)量，觀察下肢水腫情況；提醒復(fù)診時(shí)間；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多和患者溝通，通過(guò)親切委婉的言語(yǔ)引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的壓力及痛苦等，以緩解其不良情緒，減輕心理壓力；根據(jù)患者康復(fù)情況制定護(hù)理計(jì)劃，逐步縮短隨訪間期等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者出院6個(gè)月后心功能康復(fù)情況以及再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的處理與分析，用x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院6個(gè)月后心功能對(duì)比 經(jīng)分析，出院6個(gè)月后，觀察組患者心功能康復(fù)情況比對(duì)照組患者要好（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者在入院情況對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)4例再入院，其中1例患者再入院2次，其余再入院1次；對(duì)照組出現(xiàn)12例再入院，其中7例再入院1次，4例再入院2次，1例再入院3次。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者出院6個(gè)月后心功能對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者在入院情況對(duì)比

3 討論

近些年來(lái)，缺血性心肌病的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，住院治療后能使患者心功能保持在較好水平，但是，患者出院后，由于各種因素常常會(huì)再次入院，病情也出現(xiàn)加重，這給患者及其家屬帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦[2]。為此，本研究采取延續(xù)性護(hù)理措施，通過(guò)電話隨訪、入戶隨訪、病情詢問(wèn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)家屬照護(hù)等，加深患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者提升自我護(hù)理能力。同時(shí)，還能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。此次研究結(jié)果顯示，出院6個(gè)月后，觀察組患者心功能康復(fù)情況比對(duì)照組患者要好（P<0.05），觀察組患者再入院率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明對(duì)出院缺血性心肌病實(shí)施延續(xù)性護(hù)理相比常規(guī)出院護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可顯著提升患者預(yù)后效果，改善心功能，降低再入院率。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)缺血性心肌病患者出院后心功能康復(fù)至關(guān)重要，不僅能降低再入院次數(shù)，改善心功能，還能減輕患者及其家屬的各種負(fù)擔(dān)。