河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）楊金玲

隨著人們生活水平的提升，我國痛風患者以及高尿酸血癥患者的數(shù)量激增，痛風的危害廣，所以對該疾病進行及時診斷顯得尤為重要，臨床上往往采用CT檢查、超聲檢查以及核磁共振檢查[1]。但是現(xiàn)階段對無明顯癥狀的高尿酸血癥患者的早期關節(jié)病變和篩查推廣并不理想，本文主要通過110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者進行比較研究，分析無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節(jié)超聲效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇2015年8月～2017年8月期間，來我院就診的110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者作為觀察組，選擇同時期來我院進行健康檢查者110名作為對照組。觀察組患者中沒有急性痛風的發(fā)作歷史，女性的血尿酸濃度超過350umol/L，男性的血尿酸濃度超過420umol/L，對照組檢查者無關節(jié)不適和關節(jié)病的歷史，女性檢查者的血尿酸濃度小于350umol/L，男性檢查者的血尿酸濃度小于420umol/L。觀察組患者中，男性患者58例，女性患者52例；患者的年齡在34歲～78歲，平均年齡（45.26±6.55）歲。對照組身體檢查者中，女性檢查者有57例，男性檢查者為53例；檢查者的年齡在37～77歲，平均年齡（47.56±6.55）歲。兩組人員的臨床資料完整，均采用空腹抽血檢驗，具有清楚的意識和健全的表達能力，排除傳染性疾病患者、以及重大臟器疾病患者，兩組人員的依從性良好。將兩組檢查者的基線資料輸入到SPSS20.0軟件中校準，無明顯差異，P大于0.05。

1.2 檢查方法 兩組檢查者均采用同一組資深的操作人員和經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生進行檢查，均進行超聲檢測診斷。兩組檢查者在檢查的前三天進行正常的飲食活動，但是需要禁煙酒。選擇HITACHI生產(chǎn)的高頻率超聲診斷儀器，型號為Hivisionpreirus。其中探頭頻率分兩種：第一種為3～11MHz，第二種為3～12MHz。

1.3 評價標準 超聲檢查后呈現(xiàn)陽性的主要表現(xiàn)：①關節(jié)腔出現(xiàn)可見的液性暗區(qū)，說明患者關節(jié)腔存在積液；②關節(jié)位置見點狀的強回聲，說明患者晶體沉積；③關節(jié)滑膜進行對比，一側(cè)明顯增厚，說明滑膜增厚；④團狀回聲，伴或者不伴有聲影，說明患者出現(xiàn)痛風石；⑤不光滑的骨表面，且局部可見凹陷的缺損，說明患者骨侵蝕。

1.4 統(tǒng)計學分析 在SPSS20.0軟件下，檢驗本文患者的臨床數(shù)據(jù)，計量資料使用n(%）表示，采用卡方進行檢驗，如果存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

超聲顯示中，無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節(jié)超聲臨床表現(xiàn)高于對照組的健康身體檢查者，P＜0.05，兩組患者的肌腱鈣化灶以及關節(jié)腔積液發(fā)生率對比差異顯著，在統(tǒng)計學中有意義。兩組檢查者的其他指標比較，P＞0.05，差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義。對照組檢查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于觀察組患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，血清水平對比差異顯著，在統(tǒng)計學中存在意義。詳見附表。

附表 比較兩組體檢者的相關臨床資料

3 討論

痛風（gout）多發(fā)于中年男性，是一種內(nèi)科和免疫科系統(tǒng)的疾病，主要病因為繼發(fā)性痛風和原發(fā)性痛風，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為急性痛風性關節(jié)炎、間歇發(fā)作期和慢性痛風石病變期以及腎臟病變[2]。痛風最重要的生化基礎為高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA），并且高尿酸血癥是痛風的風險因素，這是因為痛風性關節(jié)病變的原因是尿酸鹽（Monosodium urate）的結(jié)晶沉淀造成的，患者的機體會出現(xiàn)關節(jié)炎癥反復性發(fā)作[3]。痛風性關節(jié)炎并且往往反復，折磨患者的身體和精神，因尿酸鹽結(jié)晶沉積于患者關節(jié)所引起的關節(jié)炎性疾病，如果患者只是有高尿酸血癥，可以通過影像學進行檢查和診斷，同時進行早期的治療與臨床干預[4][5]。

超聲診斷（ultrasonicdiagnosis）是臨床上應用相對普遍的一種方式，并且適用于軟組織的檢查，在高尿酸血癥關節(jié)病變的診斷中具有較高的診斷意義[6]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）及超聲均可發(fā)現(xiàn)部分無癥狀高尿酸血癥患者的病變關節(jié)[7]。核磁共振檢查圖片的清晰度高，但是由于經(jīng)濟費用較高影響患者的選擇。

本文選擇2015年8月～2017年8月期間，來我院就診的110例無癥狀高尿酸血癥及痛風患者作為觀察組，選擇同時期來我院進行健康檢查者110名作為對照組，比較兩組檢查者的超聲檢查結(jié)果，P＜0.05，兩組超聲檢查的結(jié)果對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。根據(jù)本文的研究，在超聲顯示中，無癥狀高尿酸血癥及痛風患者關節(jié)超聲的痛風石、肌腱鈣化灶以及關節(jié)腔積液發(fā)生率均高于對照組的健康身體檢查者，P＜0.05，兩組患者病癥發(fā)生率的結(jié)果差異顯著，存在統(tǒng)計學中有意義。兩組檢查者的其他指標比較，P＞0.05，差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義。對照組檢查者的血清尿酸水平（321.21±61.25）μmol/L低于觀察組患者（541.25±86.89）μmol/L，P＜0.05，差異顯著，觀察組患者的血清尿酸濃度越高，患者的臨床表現(xiàn)發(fā)生風險就變得越大。所以，在實際的臨床應用上，需要對患者進行分析，以患者的超聲診斷數(shù)據(jù)作為診斷的具體依據(jù)，進而對患者的病情狀況進行綜合性的評價。早期檢查可以采用超聲檢查，進行診斷，有利于患者的早期治療。

綜上所述，無癥狀高尿酸血癥的患者，往往在早期存在著關節(jié)病變發(fā)生的風險，需要對患者進行早期的診斷和治療，以便促進患者的快速康復。而超聲檢查是該疾病診斷的有效方法，尤其是在病變早期，可以對患者的病情進行有效的診斷。