天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院（301800）劉長(zhǎng)鑫

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)的風(fēng)濕疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往臨床病常采用非甾體抗炎藥物治療，但單用大劑量非甾體抗炎藥物效果不理想[1]。因此，本研究觀察了小劑量秋水仙堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年3月期間我院收治的120例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組60例。聯(lián)合組中男36例，女24例；年齡26～48歲，平均年齡（32.5±4.2）歲。對(duì)照組中男38例，女22例；年齡24～50歲，平均年齡（33.7±4.0）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)劑量秋水仙堿（昆藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021389）治療，用法用量：口服，1mg/次，2次/d。聯(lián)合組給予小劑量秋水仙堿聯(lián)合地塞米松（天津市津津藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044139）治療，用法用量：口服秋水仙堿，0.5mg/次，2次/d；靜脈滴注地塞米松，2.5mg/次，1次/d。兩組療程均為3d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效與血常規(guī)、血液生化指標(biāo)（WBC、ESR、ALT、UA、GFR）的變化情況。其中臨床療效：紅腫、疼痛以及壓痛顯著好轉(zhuǎn)，相關(guān)功能恢復(fù)正常為顯效；紅腫、疼痛以及壓痛有所改善，相關(guān)功能進(jìn)步為有效；紅腫、疼痛以及壓痛未見(jiàn)明顯變化為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，血常規(guī)、血液生化指標(biāo)用表示，以t檢驗(yàn)；臨床療效用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組血、尿指標(biāo)比較（x±s）

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合組治療顯效42例，有效18例，無(wú)效0例；對(duì)照組治療顯效25例，有效24例，無(wú)效11例，兩組治療總有效率相比（100.0%VS81.7%），聯(lián)合組更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血、尿指標(biāo) 治療后，兩組WBC水平均明顯下降，但聯(lián)合組下降幅度更大；治療后，聯(lián)合組ESR水平明顯低于治療前與對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。兩組治療前后ALT、UA及GFR水平差異均不顯著（P＞0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

目前，臨床對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要采用秋水仙堿等抗炎藥進(jìn)行抗炎治療，其不僅可結(jié)合中性粒細(xì)胞微管蛋白亞單位，以改變細(xì)胞膜功能，從而發(fā)揮出抑制中性粒細(xì)胞的黏附、吞噬以及趨化作用，還可對(duì)局部細(xì)胞所產(chǎn)生的白介素-6等一系列炎癥因子進(jìn)行抑制，進(jìn)而減輕紅腫、疼痛以及壓痛等一系列炎癥反應(yīng)。但單用大劑量秋水仙堿易造成患者無(wú)法耐受，在此情況下，通?？紤]聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

地塞米松為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，其可通過(guò)阻斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)過(guò)程，從而快速有效地控制病情發(fā)展，抗炎效果顯著[2]。將其與小劑量秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，抗炎效果更佳。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對(duì)照組更高；治療后，兩組WBC水平均明顯下降，但聯(lián)合組下降幅度更大；治療后，聯(lián)合組ESR水平明顯低于治療前與對(duì)照組。提示采用小劑量秋水仙堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效確切，值得推廣。