吳曉芬

730000甘肅寶石花醫(yī)院小兒內(nèi)科，甘肅蘭州

毛細支氣管炎是兒科常見的一種下呼吸道疾病，臨床特點以喘憋為主，可見氣促、三凹征，多見于2 歲以下嬰幼兒，1～6 個月齡是疾病的高發(fā)月齡段，此種疾病好發(fā)于冬季，通常由病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒占90%左右[1]，少數(shù)亦可由副流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、博卡病毒感染引起。病毒侵犯毛細支氣管，出現(xiàn)黏膜下充血、水腫和腺體增生，分泌物增多，從而出現(xiàn)毛細支氣管管腔狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張，使患兒健康受到嚴重威脅[2]。臨床上治療毛細支氣管炎的藥物種類繁多，為進一步探究維生素K1治療嬰幼兒毛細支氣管炎的效果，以60 例患兒為調(diào)查研究對象，現(xiàn)整理報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治毛細支氣管炎患兒60 例，采用盲選法分為兩組各30 例。對照組男13 例，女17 例；年齡3個月～2歲，平均(0.65±0.10)歲。觀察組男16 例，女14 例；年齡3 個月～1歲，平均年齡(0.58±0.08)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方式治療：均給予抗感染、化痰平喘、霧化吸入等常規(guī)治療方式，使用拍背、吸痰等方式幫助患兒排痰，促使呼吸道通暢。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素K1治療：肌內(nèi)注射維生素K10.5～1 mg/kg，1 次/d。兩組連續(xù)治療3～7 d，觀察組患兒維生素K1治療3～5 d。

表1 兩組患兒治療效果比較(n)

表2 兩組患兒炎性標志物水平比較(±s)

表2 兩組患兒炎性標志物水平比較(±s)

組別 n CysLTs水平(ng/mL) ECP水平(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 54.18±11.25 43.55±8.96 22.45±7.36 20.06±5.38觀察組 30 54.69±11.69 33.14±8.78 22.69±7.51 15.04±5.14 t 0.231 5.146 0.523 3.216 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

觀察指標：⑴比較兩組臨床治療總有效率，療效判定標準：①無效：治療7 d 后臨床癥狀無明顯變化，甚至存在加重情況；②好轉(zhuǎn)：癥狀7 d 內(nèi)有所改善；③顯著：3～5 d 內(nèi)臨床癥狀得以明顯改善，炎癥得以控制；④痊愈：7 d內(nèi)臨床癥狀全部消失，肺部無陽性體征。治療總有效率=(好轉(zhuǎn)+顯著+痊愈)/總?cè)藬?shù)×100%。⑵比較兩組炎性標志物水平，包括血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)及嗜酸粒細胞陽離子蛋白(ECP)；采集患兒外周血，CysLTs 采用酶聯(lián)免疫吸附測定檢測，ECP 采用放射免疫法檢測。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒治療效果比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒炎性標志物水平比較：兩組治療前CysLTs 及ECP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后CysLTs 水平及ECP 水平明顯下降，且觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

毛細支氣管炎常見于2 歲以下嬰幼兒，好發(fā)于6 個月以內(nèi)小嬰兒，患病后毛細支氣管出現(xiàn)充血、水腫和腺體增生、黏液分泌物增多，造成毛細支氣管管腔狹窄甚至堵塞，氣道阻力增大，患兒出現(xiàn)通氣障礙，出現(xiàn)喘憋、呼氣性呼吸困難、呼氣相延長。嚴重發(fā)作者可見煩躁不安、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺、心率增快。毛細支氣管的狹窄和堵塞加重肺部血管痙攣，影響肺泡血供，對患兒生命安全造成嚴重威脅[3]。呼吸道合胞病毒感染是引發(fā)該病的主要原因，比例占90%以上，此類患兒一般腎上腺素受體功能較低，無法激活腺苷酸活化酶，不能阻止肥大細胞釋放活性，繼而加重呼吸困難、氣促等情況[4]。臨床上常規(guī)采用抗感染、化痰平喘、霧化吸入布地奈德、沙丁胺醇以及拍背、吸痰等治療方式，促使炎癥控制、呼吸道通暢[5]。該常規(guī)治療方式對一般病例療效尚可，但對喘憋嚴重的患兒，療效往往欠滿意。維生素K1具有良好的解除支氣管平滑肌痙攣功效，能擴張支氣管，解痙平喘，改善通氣；同時，維生素K1能參與到合成凝血酶原過程中，有效降低炎性刺激、黏膜充血水腫時出血情況的發(fā)生；此外能對抗腎上腺素對支氣管平滑肌的興奮作用，改善通氣換氣，減輕氣促、呼吸困難、煩躁哭鬧等情況，緩解患兒痛苦[6]，促進身體康復(fù)。

本次研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用維生素K1治療后，治療總有效率得以提升，CysLTs 水平及ECP 水平得以下降，炎癥得到有效控制，治療效果顯著。

綜上所述，針對毛細支氣管炎患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用維生素K1療效顯著，患兒炎性標志物水平明顯下降，極具臨床推廣價值。