栗莉

100733人民日報社門診部，北京

老年高血壓是心血管內(nèi)科常見的疾病類型，發(fā)病率較高，是誘發(fā)腦血管疾病的危險因素。近年來，隨著人們生活水平不斷改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高血壓的發(fā)生率逐年上升，對老年人的身心健康有嚴(yán)重危害，若不能及時有效控制病情發(fā)展會導(dǎo)致動脈硬化，極易誘發(fā)腦血管疾病，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{，所以采取有效藥物治療具有重要意義[1]。本研究對老年高血壓采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2018年10月收治老年高血壓患者50 例。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)頸動脈彩超檢查證實存在動脈硬化現(xiàn)象。②均自愿簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。②近期接受降壓藥治療者。③合并心肌病與活動性肝病者。④依從性較低者。⑤存在自身免疫疾病者。隨機分為兩組各25 例。觀察組男15 例，女10 例；年齡61～84 歲，平均(72.5±5.5)歲；病程2～11年，平均(6.5±0.5)年。對照組男17 例，女8 例；年齡62～85 歲，平均(73.5±5.5)歲；病 程3～12年，平 均(7.5±0.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組給予氨氯地平治療：口服氨氯地平片，初始劑量為5 mg/次，1 次/d，最大劑量為10 mg/d。②觀察組采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療：口服氨氯地平片之后服用瑞舒伐他汀鈣片，初始劑量為5 mg/次，1 次/d，最大劑量≤20 mg/d。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 162.11±15.14 125.38±7.44 102.33±4.87 80.54±4.55對照組 25 162.61±15.02 134.22±7.13 102.17±5.08 86.98±5.37 t 0.117 4.289 0.113 4.574 P 0.907 0.000 0.910 0.000

表2 兩組治療前后IMT水平比較(±s，mm)

表2 兩組治療前后IMT水平比較(±s，mm)

組別 n 治療前 治療后觀察組 25 1.02±0.05 0.77±0.03對照組 25 1.04±0.06 0.89±0.02 t 1.280 16.641 P 0.206 0.000

療效觀察指標(biāo)：分析治療前后血壓水平以及頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)水平。血壓水平主要包括收縮壓以及舒張壓。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前后血壓水平比較：觀察組治療前血壓水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后IMT 水平：觀察組治療前IMT水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后IMT水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

老年高血壓對老年人身心健康危害較大，加強防治至關(guān)重要，由于動脈硬化的出現(xiàn)與高血壓的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，因此隨高血壓發(fā)展，動脈硬化則會出現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)腦血管疾病，其中最先發(fā)生動脈硬化的部位為頸動脈中膜，故需采取有效方式控制動脈硬化，有效預(yù)防高血壓的發(fā)展，使生活質(zhì)量獲得提升[2]。

氨氯地平屬于長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞的鈣離子受體，可使外周動脈血管有效擴張，不斷降低血管阻力，具有較好的降壓效果，并且降壓效果較為持久，對老年高血壓患者效果顯著。瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物，降血脂效果較為明顯，用藥后不但可改善患者的血管內(nèi)皮功能，還可對血管壁炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效延緩動脈硬化進(jìn)程[3]。另外，瑞舒伐他汀還可使得患者血管內(nèi)膜下的巨噬細(xì)胞浸潤現(xiàn)象不斷減輕，炎癥細(xì)胞的聚集以及黏附作用也會不斷降低，并且會對血管平滑肌的遷移與增殖進(jìn)行抑制，避免平滑肌細(xì)胞向泡沫細(xì)胞轉(zhuǎn)變，進(jìn)而有效延緩動脈硬化進(jìn)程。研究中治療后患者的收縮壓以及舒張壓明顯降低，表明采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓可達(dá)到協(xié)同作用，對降低血壓血脂以及頸動脈IMT 具有較好的效果，這與楊生平等的研究結(jié)果相一致[4]。

綜上所述，采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對老年高血壓患者進(jìn)行治療，效果較好，可有效穩(wěn)定血壓，緩解動脈硬化程度。