陳迎紅

摘 要：“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要學(xué)科，教師需在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。主要方法有舉例法、口訣法、視聽(tīng)法、比較鑒別法、體驗(yàn)?zāi)M教學(xué)法、PBL教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué)方法

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要學(xué)科，在執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中占據(jù)比例較大。目前在教學(xué)過(guò)程中面臨著巨大難題：普遍生源質(zhì)量不高和執(zhí)業(yè)護(hù)士考試難度大的矛盾;學(xué)生臨床實(shí)踐時(shí)間較短和執(zhí)業(yè)護(hù)士考試偏重實(shí)踐能力的的矛盾;教學(xué)內(nèi)容枯燥而復(fù)雜，多種疾病癥狀類(lèi)似難以鑒別等。教師要在短暫的課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。筆者從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多年，發(fā)現(xiàn)在課堂教學(xué)中利用以下幾種教學(xué)方法，效果較佳。

一、舉例法

舉例法以選讀與教學(xué)有關(guān)的報(bào)道或趣聞來(lái)授課，舉例要生動(dòng)，聯(lián)系實(shí)際。如講“食物中毒”時(shí)本人就舉了“2019年6月，某學(xué)校的數(shù)名學(xué)生，都出現(xiàn)了發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與進(jìn)食了食堂購(gòu)買(mǎi)的三明治有關(guān)…… ”這樣一個(gè)案例，因發(fā)生在學(xué)生的周?chē)瑢W(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣和好奇心，對(duì)于發(fā)病的原因，癥狀及其治療等方面充滿了興趣。此法適用于課前分析或在課中插入，能起到活躍課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)尋求和獲取知識(shí)的效果。

二、口訣法

口訣法是運(yùn)用利于學(xué)生記憶的方法授課，把容易忘記或難記的一些內(nèi)容，編成趣味性濃、概況性強(qiáng)同時(shí)簡(jiǎn)單易記的口訣，讓學(xué)生能輕松地記憶下來(lái)。歌訣教學(xué)法是符合心理學(xué)原理的，能在良好的學(xué)習(xí)情感中，激發(fā)學(xué)生的興趣。它也針對(duì)了學(xué)生這個(gè)年齡階段的記憶特征，即以機(jī)械記憶為主、理解記憶為輔的特征。例如：在講心電圖導(dǎo)線的連接時(shí)就用了“黃綠醫(yī)生，左手左腳，右手紅旗”的口訣;例如：在講纈氨酸、異亮氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等人體8種氨基酸，就可編成“蘇賴苯旦，二亮纈色”來(lái)幫助學(xué)生記憶;講心電電軸偏移時(shí)，可用“尖朝天，軸不偏，尖對(duì)尖，軸右偏，口對(duì)口，向左走”的歌訣來(lái)幫助學(xué)生記憶。因?yàn)楦柙E朗朗上口，均取得了很好的教學(xué)效果。

三、視聽(tīng)法

17 世紀(jì)的捷克教育家夸美紐斯（Amos Comenius ）提倡感官教學(xué)，提出感官是知識(shí)教學(xué)的媒介，而實(shí)物教學(xué)是最主要的方式。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，我們可利用圖片、實(shí)物、模型、患者視頻片段等多種試聽(tīng)素材結(jié)合講授的方法。例如：二尖瓣狹窄患者的二尖瓣面容;腦血管意外后遺癥患者的偏癱步態(tài);哮喘患者的哮鳴音;肝硬化患者的肝病面容、蜘蛛痣、脾大、腹水等。通過(guò)視聽(tīng)的方式展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的感官?zèng)_擊。此法能方便學(xué)生理解、加深記憶。俗話說(shuō)“百聞不如一見(jiàn)”，利用視聽(tīng)法在某些章節(jié)教學(xué)中取得了很好的教學(xué)效果。

四、比較鑒別法

在教學(xué)過(guò)程中，我們可把類(lèi)似疾病結(jié)合在一起進(jìn)行教學(xué)，找出它們的共同點(diǎn)和區(qū)別，通過(guò)比較、鑒別，讓學(xué)生全面掌握這些疾病。內(nèi)科疾病存在病種繁多，癥狀類(lèi)似容易混淆的特點(diǎn)。用比較鑒別法授課，能引導(dǎo)學(xué)生掌握疾病的本質(zhì)，把握疾病的診斷的核心。例如：筆者在講授呼吸系統(tǒng)疾病的，慢性支氣管炎、肺炎、肺癌、胸膜炎、支氣管擴(kuò)張等都有咳嗽，咳痰。在講授這些疾病時(shí)，筆者都把這些疾病進(jìn)行比較分析。通過(guò)多次的比較，學(xué)生在比較過(guò)程中反復(fù)記憶，把握了這些疾病的核心。

五、體驗(yàn)?zāi)M教學(xué)法

體驗(yàn)?zāi)M教學(xué)法是教師有目的地設(shè)置護(hù)士與患者的角色讓學(xué)生扮演，讓學(xué)生在角色塑造過(guò)程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的身心體驗(yàn)，幫助學(xué)生理解教材。例如：我們可讓學(xué)生每8人分成一個(gè)小組，一個(gè)扮演患者，一個(gè)扮演護(hù)士，其他學(xué)生負(fù)責(zé)糾錯(cuò)，最后教師歸納總結(jié)。運(yùn)用這種教學(xué)方法，學(xué)生在患者模擬、護(hù)士模擬的過(guò)程中，既了解了疾病的病因和癥狀，也理解了患者的痛苦，并體會(huì)了醫(yī)護(hù)人員職責(zé)。通過(guò)反復(fù)排練多次模擬，熟練地掌握了疾病。

六、PBL教學(xué)法

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。教師可把疾病以問(wèn)題形式提出，引導(dǎo)學(xué)生思考討論，然后圍繞著問(wèn)題以解答的方式授課。在此環(huán)節(jié)中，分為精選病例、提問(wèn)、討論、總結(jié)4個(gè)環(huán)節(jié)。一是精選病歷。內(nèi)科病歷盡管在教材中每個(gè)疾病的護(hù)理都是單獨(dú)編寫(xiě)的，但很多疾病有些是互為因果的。例如，筆者在講授肝性腦病時(shí)，精選出一個(gè)臨床病例，將乙肝、肝硬化、肝癌、肝性腦病的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程設(shè)計(jì)為一個(gè)病例。鼓勵(lì)學(xué)生利用課本、圖書(shū)館和電腦資料檢索系統(tǒng)來(lái)解決問(wèn)題。二是提問(wèn)。教師可向?qū)W生提出病歷分析中一些重要問(wèn)題，如醫(yī)療診斷、目前病人存在的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。三是討論。讓學(xué)生分組展開(kāi)討論，最后小組長(zhǎng)總結(jié)本組同學(xué)觀點(diǎn)。四是總結(jié)。教師歸納匯總各組的意見(jiàn)，逐步分析如何推理并得出正確結(jié)論。在分析病歷過(guò)程中，教師需把重要的知識(shí)點(diǎn)融入到病歷分析過(guò)程中來(lái)。此法提高了學(xué)生的自學(xué)和臨床思維能力。

總之，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不同的章節(jié)可選擇不同的教學(xué)方法。學(xué)生各異，內(nèi)容各異，教無(wú)定法。只有通過(guò)反復(fù)實(shí)踐、比較、才能摸索出最適合的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，取得良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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