周 曼

（中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，北京 100193）

B型超聲影像診斷技術(shù)是20世紀(jì)70年代出現(xiàn)的一項(xiàng)新技術(shù)，是繼直腸觸診和血液激素放射免疫測(cè)定后在大家畜生殖領(lǐng)域最有價(jià)值的活體診斷技術(shù)[1]。在奶牛繁殖應(yīng)用中，B超影像診斷技術(shù)為妊娠和疾病診斷提供快速、穩(wěn)定、安全、有效的理論和指導(dǎo)。在奶牛的妊娠診斷上，B超檢測(cè)技術(shù)可以通過觀察正常狀態(tài)下卵巢和子宮的變化來檢查奶牛的妊娠情況。在奶牛生殖系統(tǒng)疾病診斷上，B超診斷技術(shù)可以通過一種非損傷性的方式來提高子宮和卵巢疾病的確診率。目前，我國(guó)奶牛管理還處于較低水平，絕大多數(shù)養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)奶牛生殖系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)大多依靠經(jīng)驗(yàn)，且檢查手法停留于直腸檢查法，診斷準(zhǔn)確率無保障。應(yīng)用B超影像學(xué)診斷可以適時(shí)檢查，盡早診斷，及時(shí)治療，減少經(jīng)濟(jì)損失[2]。

1 B型超聲影像技術(shù)原理

20世紀(jì)80年代后期和90年代初期，我國(guó)在奶牛妊娠診斷上針對(duì)A超與D超投入大量研究，主要根據(jù)子宮液平段及胎體反射等表現(xiàn)來判斷是否懷孕，或根據(jù)探測(cè)到的胎心搏動(dòng)音來判斷懷胎數(shù)，但這些檢查要求操作者須有豐富的經(jīng)驗(yàn)。直到21世紀(jì)后，被B超診斷所取代。B型實(shí)時(shí)超聲掃描儀，即灰度調(diào)制型診斷儀，主要運(yùn)用超聲波的物理特性及動(dòng)物組織的聲學(xué)特性，對(duì)組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和狀態(tài)作出相應(yīng)判斷。B超是通過脈沖電流引起超聲探頭同時(shí)發(fā)射多束超聲波，在一個(gè)斷面上進(jìn)行探測(cè)，并利用聲波的反射，經(jīng)探頭轉(zhuǎn)換為脈沖電流信號(hào)，在顯示屏上形成明暗亮度不同的光點(diǎn)來顯示被探測(cè)部位的一個(gè)切面斷層圖像。由于機(jī)體各種組織的聲阻值不同，從而表現(xiàn)出聲波反射的強(qiáng)度差異[3]。

2 B超診斷的檢查方法

不同文獻(xiàn)中用于奶牛生殖系統(tǒng)檢查的均為一種叫做50S便攜式獸用B超儀[4～6]。B超掃描法在奶牛中的應(yīng)用包括三種方法：體外探查法、陰道檢查法和直腸檢查法。因奶牛個(gè)體大、被毛多，綜合多方面因素考慮，對(duì)奶牛B超掃描法一般采用直腸探查法[2]?？刹捎秒娮泳€性探頭，頻率為3.5/5.0/7.5/10 MHz[6，7]。檢查時(shí)，母牛采取自然站立姿勢(shì)保定于牛床上或欄柱內(nèi)，無需特殊保定，必要時(shí)固定尾巴。操作者首先清洗手臂，戴上長(zhǎng)臂手套準(zhǔn)備進(jìn)行B超檢查，檢查前清除直腸內(nèi)的積糞，必要時(shí)用溫生理鹽水灌腸，并用肥皂水清洗會(huì)陰部皮膚。準(zhǔn)備完畢后，一手將涂有耦合劑的探頭帶入直腸內(nèi)，小心操作以免損傷直腸黏膜，使探頭的晶片面緊貼子宮或卵巢進(jìn)行檢查。探查子宮時(shí)，同時(shí)掃描子宮角、子宮體和子宮頸的橫切及縱切圖。探查卵巢時(shí)，需要將探頭進(jìn)一步深入，用手固定，隔著直腸壁進(jìn)行掃查[4]。

3 B超在奶牛妊娠診斷上的應(yīng)用

3.1 早期診斷上的應(yīng)用

奶牛一般在配種后2～3個(gè)月進(jìn)行直腸檢查，借助B超進(jìn)行早期妊娠診斷主要是觀察羊水，必要時(shí)檢查卵泡和黃體[8]。超聲圖像上，羊水是均質(zhì)介質(zhì)，呈小圓形的液性暗區(qū)，壓迫時(shí)變形；卵泡為無回聲區(qū)和暗區(qū)，卵泡壁為強(qiáng)回聲、邊緣光滑，壓迫時(shí)變形不明顯，但會(huì)呈現(xiàn)不規(guī)則的圓形[9]。不同時(shí)期黃體回聲略有不同，發(fā)育黃體為不規(guī)則灰黑結(jié)構(gòu)，反射點(diǎn)都在卵巢內(nèi)；中期黃體為規(guī)則的顆粒狀黑色結(jié)構(gòu)，外緣可見明顯分界線，而退化黃體分界線不明顯；有腔黃體分布于無反射區(qū)[8]。奶牛早期胚胎及胎兒的超聲探測(cè)，配種后12～14d子宮腔內(nèi)出現(xiàn)不連續(xù)的無反射區(qū)，即為聚有液體的胚泡；以后胚泡逐漸增大；20d時(shí)，胚泡結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)短直線狀的胚體；22d時(shí)，可探測(cè)到胚體心跳；22～30d時(shí)，胚體呈C形[10]。

圖1 奶牛正常卵巢聲像圖（5.0 MHz）

圖2 奶牛正常子宮聲像圖（5.0 MHz）

正常奶牛卵巢聲像圖見圖1，可見卵巢呈扁卵圓形，邊緣界限明顯，顯示為均勻?qū)嵸|(zhì)性回聲，卵巢內(nèi)可見大小不等的發(fā)育中的卵泡，聲像圖特征為低回聲的液性暗區(qū)，大小取決于卵泡的發(fā)育階段。正常奶牛子宮聲像圖見圖2，可見子宮呈致密低回聲的結(jié)構(gòu)，有回聲稍強(qiáng)的子宮腔，并有回聲較強(qiáng)的漿膜緣，邊界清晰，肌層回聲均勻，子宮壁很薄，而妊娠時(shí)奶牛子宮壁增厚[4]。

3.2 懷胎數(shù)和胎兒性別、胎齡判定上的應(yīng)用

B超監(jiān)測(cè)可以判定奶牛懷胎數(shù)，若能在妊娠早期診斷出母牛的懷胎數(shù)，可分群飼養(yǎng)管理，從而降低飼養(yǎng)成本，有效預(yù)防母牛流產(chǎn)、難產(chǎn)，提高胎牛的成活率。一般情況下，B超掃查到胎囊數(shù)、胎兒心跳位點(diǎn)數(shù)或胎體數(shù)可直接推斷懷胎數(shù)[8]。

直腸超聲可檢測(cè)子宮內(nèi)牛胎的性別，其是通過評(píng)價(jià)生殖器結(jié)節(jié)的形態(tài)和位置來確定的。根據(jù)胎兒體位走向，將探頭緩慢移向胎兒尾部方向，此時(shí)臍帶正后方如果見到強(qiáng)回聲光團(tuán)，則胎兒為公，如果見不到強(qiáng)回聲光斑或光團(tuán)，則胎兒為母。通常體型較大的奶牛在妊娠的第55～70天之間可準(zhǔn)確判定性別，而體型較小的奶牛最佳判斷時(shí)間在第55～80天之間。在奶牛生產(chǎn)上，胎兒性別的確定十分有必要，其將影響生產(chǎn)管理和決策時(shí)的費(fèi)用評(píng)估[11]。B超能夠在配種后30d就可以確定牛是否受孕，而且目前國(guó)內(nèi)的B超可以根據(jù)胚胎的大小包括腦徑、頭臀長(zhǎng)、軀干徑等數(shù)據(jù)對(duì)胎齡進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)算[6]。

3.3 分娩后子宮復(fù)舊的監(jiān)測(cè)

奶牛在產(chǎn)后28～40d時(shí)，子宮復(fù)舊完成。復(fù)舊完成時(shí)的子宮大小及內(nèi)膜厚度均減小至固定大小。完成子宮復(fù)舊的時(shí)間有所差異，這主要是由于樣本大小、胎次及管理水平等因素所造成，分娩時(shí)難產(chǎn)也會(huì)造成子宮復(fù)舊的延遲[8]。B超可以通過檢查產(chǎn)后子宮的多層結(jié)構(gòu)來監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，如粘連、炎癥、蓄膿等病理情況，可及時(shí)給予治療、調(diào)整或淘汰。只有分娩后的奶牛子宮、卵巢恢復(fù)良好才能用于再次繁殖[9]。

3.4 超數(shù)排卵和同期發(fā)情中的應(yīng)用

在奶牛超排過程中，激素處理后可以從卵巢各種切面圖上判斷卵泡發(fā)育的時(shí)期、大小，當(dāng)不存在大卵泡時(shí)進(jìn)行超排可以得到理想的效果。超排后利用B超監(jiān)測(cè)黃體的生成，可在沖卵前估測(cè)排卵數(shù)量，掌握每一頭供體牛黃體的發(fā)育狀況及數(shù)量[12]。用B超監(jiān)測(cè)排卵率產(chǎn)生的刺激小，可以重復(fù)操作，還可以存儲(chǔ)圖像進(jìn)行分析。此外，應(yīng)用B 超可以對(duì)受體牛不同時(shí)期的卵巢發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察受體母牛卵泡形成、排卵和黃體生成的基本情況，結(jié)合供體超排處理可以合理地安排受體不同階段的用藥程序，使供、受體發(fā)情同步。在移植時(shí)，可以監(jiān)測(cè)受體牛的黃體大小，有選擇地進(jìn)行移植從而提高移植受胎率[13]。

4 B超在奶牛生殖系統(tǒng)疾病上的應(yīng)用

4.1 卵巢疾病

4.1.1 卵巢靜止

一種情況的卵巢靜止是指卵巢機(jī)能暫時(shí)受到擾亂，處于靜止?fàn)顟B(tài)。卵巢的形狀和質(zhì)地沒有明顯的變化，也摸不到卵泡和黃體[14]。另外一種情況的卵巢靜止是產(chǎn)后僅出現(xiàn)1～2次發(fā)情，長(zhǎng)期不發(fā)情，卵巢質(zhì)地較硬，表面有時(shí)不規(guī)則，多伴有黃體殘跡[15]。靜止卵巢比正常卵巢要明顯增大，聲像圖對(duì)比如圖3所示。

圖3 奶牛卵巢靜止聲像圖

4.1.2 卵巢囊腫

早期卵巢囊腫（COD）約有60%～65%可自行恢復(fù)，但愈合后仍會(huì)導(dǎo)致奶牛繁殖力的下降。奶牛卵巢囊腫分為卵泡囊腫和黃體囊腫，還有一個(gè)概念叫做囊腫黃體，前兩者是病理性的，而后者是生理性的，應(yīng)注意區(qū)分[16]。具體內(nèi)容如表1所示。

表1 奶牛不同卵巢狀態(tài)特征[14]

卵巢囊腫的超聲診斷的準(zhǔn)確率比直腸檢查高，辨認(rèn)超聲聲像圖特征有助于區(qū)分不同類型的卵巢囊腫，具體內(nèi)容見表2。

表2 奶牛不同卵巢狀態(tài)的B超聲像圖特征[17]

4.1.3 持久黃體

當(dāng)奶牛卵巢上有一或多個(gè)妊娠黃體或周期黃體，其存在超過正常時(shí)限而依舊保持活力的稱為持久黃體，會(huì)引起卵巢性不孕。直腸檢查一側(cè)或兩側(cè)卵巢上會(huì)有凸起的黃體，間隔5～7d再次直腸檢查，連續(xù)3次都會(huì)在同一部位摸到同樣大小的黃體[18]。B超檢查，在卵巢上會(huì)發(fā)現(xiàn)有輪廓清晰的均勻較低回聲包裹著的無回聲、或不均勻的中等強(qiáng)度圓形、橢圓形回聲結(jié)構(gòu)，此為有腔黃體的聲像圖（如圖4所示）；有時(shí)呈現(xiàn)為不均勻中等強(qiáng)度回聲、中間有較強(qiáng)的線狀或帶狀回聲，與卵巢基質(zhì)界限明顯，直徑范圍在20～50mm之間，此回聲為實(shí)性黃體的聲像圖（如圖5所示）[19]。

圖4 持久黃體（腔性）

圖5 持久黃體（實(shí)性）

4.2 子宮疾病

4.2.1 子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎是奶牛產(chǎn)后最常見的生殖系統(tǒng)疾病，可造成奶牛發(fā)情延遲，增加產(chǎn)后初配天數(shù)，屢配不孕，使奶?？諔哑谘娱L(zhǎng)，淘汰率增加[20]。B超診斷為子宮內(nèi)膜炎的輔助檢查之一，聲像圖上可顯示子宮體或子宮角邊緣回聲強(qiáng)度不規(guī)則，子宮角內(nèi)可出現(xiàn)帶狀、斑點(diǎn)狀、團(tuán)狀無回聲液性暗區(qū)，子宮壁有增厚，子宮內(nèi)有大量組織碎片和炎性滲出液（如圖6所示）。

圖6 奶牛子宮內(nèi)膜炎聲像圖

4.2.2 子宮積液和蓄膿

子宮積液是指子宮內(nèi)有蓄積的棕黃色、紅褐色或灰白色的稀薄黏稠的液體，多由子宮內(nèi)膜炎發(fā)展而來。病牛多表現(xiàn)乏情，直腸檢查子宮壁通常較薄，觸診子宮有柔軟的波動(dòng)感。B超檢查子宮角膨大，邊界回聲不完整，一側(cè)子宮角或兩側(cè)子宮角均有液性暗區(qū)或低回聲灰影，有時(shí)有較多的光點(diǎn)狀反射。子宮積液和子宮蓄膿的區(qū)別在于子宮角內(nèi)回聲形態(tài)和子宮壁的厚度，一般單純的子宮積液時(shí)B超可見較為均勻的液性暗區(qū)，隨著積液的進(jìn)一步增多，子宮壁變??；而子宮蓄膿時(shí)B超可見點(diǎn)狀、絮狀物回聲[21]（如圖7、圖8所示）。

圖7 奶牛子宮積液聲像圖

圖8 奶牛子宮蓄膿聲像圖

5 總結(jié)

本文闡述了B型超聲診斷技術(shù)在奶牛繁殖上的應(yīng)用。相比傳統(tǒng)的直腸檢查法，B超檢查具有快速、安全、有效的特點(diǎn)。本文先介紹獸用B超診斷的原理和奶牛B超診斷的基本檢查手法，然后著重說明B超在奶牛妊娠診斷上的應(yīng)用，最后分別從卵巢和子宮兩方面闡述奶牛生殖系統(tǒng)疾病利用B超輔助診斷以及相應(yīng)的聲像圖特征。奶牛妊娠診斷包括正常妊娠狀態(tài)下卵巢和子宮的超聲影像特點(diǎn)，早期妊娠診斷的判別，懷胎數(shù)、胎兒性別、胎齡、子宮復(fù)舊的檢查，并且B超可用于同期發(fā)情和超數(shù)排卵。更關(guān)鍵的是，B超診斷技術(shù)還可根據(jù)卵巢和子宮的回聲狀態(tài)來判斷奶牛卵巢靜止、卵巢囊腫、持久黃體和子宮內(nèi)膜炎、子宮積液、子宮蓄膿的情況，可有效提高生殖系統(tǒng)疾病的診斷率。