高血壓是一種常見(jiàn)的疾病，具有較高發(fā)病率，且呈不斷上升趨勢(shì)[1]。高血壓腦出血是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)病急驟，是中老年人的致死性疾病，嚴(yán)重影響人們的生命安全和生活質(zhì)量[2-3]。目前，臨床上對(duì)高血壓腦出血的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，若不采取及時(shí)有效的治療方法將會(huì)嚴(yán)重影響其預(yù)后[4-6]。因此，本研究探討腦血疏口服液對(duì)高血壓性腦出血病人的血腫清除效果，旨在為臨床治療高血壓腦出血提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年7月—2018年7月收治的高血壓性腦出血病人94例，參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[7]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(47例)與觀察組(47例)。對(duì)照組，男26例，女21例；年齡43～76(61.24±4.78)歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3～23(13.18±1.76)h。觀察組，男27例，女20例；年齡41～79(62.01±5.84)歲；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間5～24(13.31±2.84)h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的高血壓史，且為首次發(fā)?。虎诮?jīng)頭顱計(jì)算機(jī)體層成像證實(shí)為急性高血壓性腦出血；③腦出血72 h內(nèi)接受治療者；④簽訂知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在腦卒中病史者；②合并凝血功能障礙者；③合并心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重異常者；④精神疾病者；⑤對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組病人入院后采取常規(guī)治療，如止血、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等，均采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。對(duì)照組口服硝苯地平(生產(chǎn)單位：福州海王福藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020302)，每次10 mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合腦血疏口服液(生產(chǎn)單位：山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20070059)，每次10 mL，每日3次。兩組療程均為4周。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以神經(jīng)功能缺損程度[美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分]評(píng)價(jià)療效。NIHSS評(píng)分減少≥90%為基本治愈；NIHSS評(píng)分減少46%～<90%為顯效；NIHSS評(píng)分減少18%～<46%為有效；NIHSS評(píng)分減少<18%為無(wú)效。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓、血腫周圍水腫量及NIHSS評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=5.817，P<0.05

2.2 兩組治療前后血壓比較(見(jiàn)表2)

組別時(shí)間例數(shù)舒張壓收縮壓觀察組治療前47147.97±15.4698.32±3.45治療后47113.24±10.271)2)83.24±2.191)2)對(duì)照組治療前47149.13±19.4797.57±4.81治療后47126.31±8.351)89.83±2.641)

注：1 mmHg=0.133 kPa。與本組治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，2)P<0.05

2.3 兩組治療前后血腫周圍水腫量比較(見(jiàn)表3)

組別時(shí)間例數(shù)血腫周圍水腫量觀察組治療前4712.13±1.89治療后476.45±1.271)2)對(duì)照組治療前4712.31±1.95治療后478.76±1.561)

與本組治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，2)P<0.05

2.4 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較(見(jiàn)表4)

組別時(shí)間例數(shù)NIHSS評(píng)分觀察組治療前4721.25±2.76治療后479.14±1.801)2)對(duì)照組治療前4721.56±3.84治療后4714.52±2.891)

與本組治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，2)P<0.05

3 討 論

高血壓腦出血主要是腦內(nèi)血管在長(zhǎng)期高血壓作用下，管壁出現(xiàn)纖維樣或玻璃樣變性和局灶性缺血、出血和壞死，從而形成微小動(dòng)脈瘤。高血壓腦出血是常見(jiàn)的一種腦卒中類型[8-10]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓是腦出血的重要因素之一，但血壓的升高程度與發(fā)生腦出血概率呈正相關(guān)，但血壓僅可反映病人病情輕重，不是引起病人死亡的直接原因[11]，因此，臨床上選擇及時(shí)有效的治療方法對(duì)減少腦出血、改善預(yù)后具有重要意義。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，主要經(jīng)微創(chuàng)穿刺方式將血腫抽吸和沖洗，盡早清除血腫及降低顱內(nèi)壓[12-13]。

腦血疏口服液是一種中藥制劑，組分主要包括黃芪、石菖蒲、水蛭、大黃、牛膝、川芎、牡丹皮，具有益氣活血化瘀功效。黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、利水消腫功效，石菖蒲具有開(kāi)竅醒神、行氣功效，水蛭具有破血逐瘀通經(jīng)功效，大黃具有破積滯、行瘀血功效，牛膝具有通經(jīng)散瘀、活血通經(jīng)功效，川芎具有活血止痛、行氣祛風(fēng)功效，牡丹皮具有清熱涼血、和血消瘀功效[14]。縱觀全方可奏益氣、活血、化瘀功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，腦血疏口服液具有減輕機(jī)體腦組織水腫的作用，且可改善缺氧、缺血作用，及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)組織；具有促進(jìn)腦內(nèi)血腫吸收，抗自由基生成作用[15-17]。

本研究表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示腦血疏口服液可提高療效；觀察組治療后舒張壓和收縮壓低于對(duì)照組，提示腦血疏口服液可降低血壓；觀察組治療后血腫周圍水腫量低于對(duì)照組，提示腦血疏口服液可降低腦內(nèi)血腫體積和血腫周圍水腫量；觀察組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，提示腦血疏口服液可減輕神經(jīng)功能缺損程度。

腦血疏口服液對(duì)高血壓性腦出血病人血腫清除效果較好，且能減輕神經(jīng)功能缺損程度。