蔡江河 陳茂華 蘇元新 余明敏 葉昌萍

（1霍山縣中醫(yī)院 安徽 霍山 237200）

（2霍山縣醫(yī)院 安徽 霍山 237200）

晚期非小細胞肺癌是一種全身惡性腫瘤，近年來臨床發(fā)病率有所增長，提高晚期腫瘤患者生存質(zhì)量和生存期，是臨床醫(yī)護人員、患者及其家屬的重要工作目標(biāo)。根據(jù)腫瘤中醫(yī)診療指南[1]又可將晚期非小細胞肺癌分為脾虛痰濕型、陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型、腎陽虧虛型、氣滯血瘀型，結(jié)合近年我科臨床接診情況分析，以脾虛濕阻型最為常見。對于脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌患者來說常規(guī)治療效果不盡人意，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢有很大發(fā)揮空間。基于此，本研究主要探討中醫(yī)治療脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌的效果以及預(yù)后價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年1月—2018年1月期間內(nèi)接收的脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌患者中選取60例，隨機分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中，男21例，女9例，年齡44～86歲，平均年齡（66.1±9.4）歲；對照組中，男22例，女8例，年齡45～81歲，平均年齡（63.7±8.6）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，無顯著差異，有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)病理診斷為非小細胞肺癌明確。（2）愿意規(guī)范服藥。（3）有納差、乏力、脘悶、咳嗽，舌質(zhì)淡紅、舌體或胖、苔白厚、脈弱等表現(xiàn)，符合脾虛濕阻型辯證分型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理診斷不明；（2）不能規(guī)范服藥患者；（3）西醫(yī)支持治療使用了甲地孕酮口服治療患者。

1.3 方法

（1）對照組：給予常規(guī)放療、化療或分子靶向藥物等西醫(yī)支持、對癥治療，具體操作嚴格按照相關(guān)要求進行。

（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加接受中醫(yī)治療，方劑應(yīng)用六君子湯加減，具體方劑如下：黨參10～15g，白術(shù)10～15g，薏苡仁15～30g，姜半夏10～15g，紅豆杉10～15g，蜈蚣1～3條（去頭足），蜂房10g，三七3～10g，生牡蠣15～30g，雞內(nèi)金10～15g，白花蛇舌草15～30g，甘草7～10g；氣滯明顯者酌情加瓜蔞皮、陳皮、木香，脾腎陽虛明顯者酌情加附片、干姜等，濕甚者酌情加蒼術(shù)、白豆蔻、砂仁、茯苓、建曲，合并腦轉(zhuǎn)移者酌情加用制南星、石菖蒲、蚤休、蔓荊子，熱重者去半夏、紅豆杉，改用浙貝、黃芩、金蕎麥。用水煎服，1日1劑，分2次服用。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀分級和評分標(biāo)準(zhǔn)，以乏力、納差為主要癥狀，輕、中、重分別評分為2分、4分、6分，脘悶，咯痰為次要兼癥，輕、中、重分別評分為1分、2分、3分，無則不計分。觀察治療2周后變化情況，臨床癥狀完全消失，癥候積分減少≥95%為顯效；臨床癥狀顯著改善，癥候積分減少30%～75%之間為有效；以臨床癥狀無任何改善，癥候積分減少＜30%為無效[2]。具體評價標(biāo)準(zhǔn)如表1。

表1 觀察指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

（2）預(yù)后情況：對比治療后6個月、12個月時生存情況，以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組治療總有效率96.67%高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果對比[n（%）]

2.2 預(yù)后情況對比

觀察組治療后6個月、12個月時生存率均高于對照組，且總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 預(yù)后情況對比[n（%）]

3.討論

晚期肺癌治療強調(diào)綜合性治療，脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌在臨床中常見，常因患者納差、咳嗽、脘悶、乏力影響相關(guān)治療及時性并可能嚴重影響患者生存質(zhì)量，降低患者積極治療和生活信心。

本研究中采用六君子湯加減治療該病，方劑中，黨參可補益氣血；姜半夏可散結(jié)、化濕；紅豆杉可有效去除淤血；蜈蚣則可息風(fēng)止痙；蜂房經(jīng)藥理作用證實可促進機體細胞免疫功能；三七具有消腫止痛、活血化瘀的功效；生牡蠣主治包塊、結(jié)腫等；白花蛇舌草具有顯著的抗腫瘤生長之功效，并且具有一定的抑菌作用，可增強機體免疫力；甘草則可止痛，并且可緩解藥物毒性。聯(lián)合治療進一步提高了臨床療效，減輕相關(guān)治療副反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組生存率均高于對照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，符合李斐然[4]學(xué)者研究結(jié)果。

綜上所述，中醫(yī)治療脾虛濕阻型晚期非小細胞肺癌，極大的緩解了患者的臨床癥狀，對于提高患者生存質(zhì)量來說意義重大。