陳丹敏

（四川省涼山州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科 四川 涼山 615000）

臨床中，支氣管肺炎為兒科或呼吸科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于冬季或溫差變化較大的季節(jié)交換時(shí)[1]。其發(fā)病因素多為病原菌感染，其中包括鏈球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等?；颊吲R床癥狀及體征多表現(xiàn)為咳嗽、肺部濕啰音、呼吸急促、困難等，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。中醫(yī)認(rèn)為大部分慢性支氣管肺炎是由氣虛造成的，屬脾肺氣虛癥，津液分泌不暢導(dǎo)致痰的產(chǎn)生和淤積，最終在呼吸系統(tǒng)形成炎癥。目前，臨床常規(guī)治療方式為西藥抑菌消炎，在短期內(nèi)能夠較好的控制病情，但長(zhǎng)期角度來(lái)看，仍存在療效欠佳及不良反應(yīng)出現(xiàn)等問(wèn)題。因此，本院使用中藥益肺湯聯(lián)合常規(guī)治療并做出對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2019年1月本院收治的慢性支氣管肺炎患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。觀察組男24例，女21例；年齡52～74歲，平均年齡(63.66±7.28）歲；濕啰音18例，呼吸急促20例，均伴有咳嗽癥狀。對(duì)照組男25例，女20例；年齡54～73歲，平均年齡(64.41±7.30)歲；濕啰音19例，呼吸急促19例，均伴有咳嗽癥狀。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、癥狀分布等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合西醫(yī)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]中的相關(guān)指標(biāo)；符合中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的脾肺氣虛癥，主癥：發(fā)熱咳嗽，白痰氣急，惡寒無(wú)汗；次癥：口不干渴，痰鳴咽腫；舌脈：舌苔白膩，無(wú)血色，脈緊浮數(shù)。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)描述；②對(duì)本研究使用藥物無(wú)過(guò)敏史；③了解研究詳情后，患者本人及家屬簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤；②患有肝腎功能不全疾病。

1.4 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括祛痰、止咳、平喘、吸氧等。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，方法：取15mg鹽酸氨溴索注射液（通遼市華邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20184119），溶于250ml葡萄糖注射液中，行靜脈滴注，2～3次/d，病情嚴(yán)重患者使用劑量可增加為30mg；口服紅霉素（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093452），用量根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，每日總劑量標(biāo)準(zhǔn)為1～2g，分3～4次服完。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益肺湯治療，方法：取益肺湯一劑，熬煮去渣，50ml/次，3次/d，益肺湯組方為：黨參、茯苓各15g；半夏、白前、款冬花、桂枝、麻黃各10g；甘草、干姜各3g。兩組均治療2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）炎癥因子水平，于治療前及治療后2個(gè)月，清晨患者處空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，分離得到血清后，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（INF-γ）。（2）呼吸功能，使用肺功能儀（北京麥邦光電儀器有限公司，京藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2210235號(hào)，規(guī)格：MSA99）測(cè)定患者治療后2個(gè)月的第一秒量（FEV1）及FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 炎癥因子

治療后2個(gè)月，對(duì)照組IL-10指標(biāo)高于觀察組，IL-2、INF-γ指標(biāo)低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對(duì)比（±s，pg/mL）

表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對(duì)比（±s，pg/mL）

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2.2 呼吸功能

治療后2個(gè)月，對(duì)照組FEV1及FEV1%指標(biāo)均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者呼吸功能對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者呼吸功能對(duì)比（±s）

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3.討論

西藥方法主要是針對(duì)表象炎癥進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)咳等治療，治標(biāo)不治本，從長(zhǎng)期治療角度看，療效欠佳，且大量長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)對(duì)人體造成不可逆的傷害，因此副作用較大。中醫(yī)認(rèn)為，治療慢性支氣管肺炎的關(guān)鍵在于驅(qū)肺寒、補(bǔ)中氣，治療中同時(shí)增強(qiáng)患者氣血及呼吸功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者炎癥因子水平及肺功能改善效果更明顯。表明益肺湯可有效治療慢性支氣管肺炎，對(duì)肺功能及炎癥因子具有改善作用。分析其原因在于：益肺湯方中半夏味辛性溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，燥濕化痰，主治咳喘痰多；黨參味甘性平，歸脾、肺經(jīng)，可益氣補(bǔ)中、生津清肺，可益肺氣，治肺虛；茯苓味甘性平，歸心、脾、肺、腎經(jīng)，健脾寧心，可治痰飲、脾虛；白前，性溫味苦，歸肺經(jīng)，瀉肺降氣，下痰止嗽，主治咳嗽多痰、肺實(shí)喘滿；款冬花，性溫味辛，歸肺經(jīng)，有化痰止咳、潤(rùn)肺下氣至功效，可治咳嗽，氣喘；麻黃，性溫微苦，歸肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘功效，可治寒熱痰飲；干姜味辛性熱，歸肺、心、脾、胃、腎經(jīng)，溫肺散寒，回陽(yáng)通脈，可治寒飲喘咳；甘草味甘性平，歸肺、心、脾、胃經(jīng)，清熱解毒，祛痰止咳，可治療氣喘咳嗽，咽喉腫痛，并調(diào)和諸藥，以達(dá)到溫肺益氣、散寒止咳之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，益肺湯方中半夏成分含有氨基酸、生物堿、揮發(fā)油及多種微量元素，乙醇提取物可以有效起到祛痰作用，此外，半夏還具有抗腫瘤、鎮(zhèn)靜等功效，方中黨參具有一定增加機(jī)體免疫系統(tǒng)能力[6]。

綜上所述，使用益肺湯治療慢性支氣管肺炎，可更大幅度改善患者炎癥因子水平，顯著提高肺功能，補(bǔ)肺益氣，利于預(yù)后。