陳增鵬 鄧科穂（通訊作者）

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 江西 南昌 330004）

（2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢科 江西 南昌 330006）

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是最常見的功能性腸病之一，可分為腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)及混合型(IBS-M)三類[1]，其特征表現(xiàn)為反復(fù)腹痛，并伴排便異?；蚺疟懔?xí)慣改變，該病診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月且近3個月持續(xù)存在[2]。該病是典型的心身疾病，已有研究表明焦慮和抑郁對誘發(fā)和治療腸易激綜合征有重要影響[3]。故本研究擬采用熱敏灸結(jié)合音樂療法治療腸易激綜合癥患者，以便探究其前后焦慮、抑郁情緒的改善情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年5月—2019年3月在江西省中醫(yī)院被確診為腸易激綜合癥的患者64例，其中腹瀉型34例，便秘型30例，患者年齡為21～71歲，病程為1～10年。

1.2 治療方法

所有被試均在知情同意基礎(chǔ)上，采用熱敏灸結(jié)合音樂放松的療法進(jìn)行治療，具體操作如下：（1）選擇私密性較好的安靜的艾灸治療室，治療前填寫相關(guān)問卷。（2）探查熱敏腧穴，確定艾灸穴位為神闕、天樞和關(guān)元；便秘型腸易激綜合征外加兩個穴位：腰陽關(guān)和腎俞。（3）請被試選擇其喜歡的音樂。（4）采用音樂聆聽的方法，請被試戴耳機(jī)聽音樂并做熱敏灸治療，每次艾灸高度以熱敏灸感適宜為準(zhǔn)。每次治療35分鐘，前5天每天治療2次，第6天開始每日1次并連續(xù)治療25次，共治療35次即30天，于治療前后比較其焦慮、抑郁情緒得分。

1.3 量表

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對所有患者治療前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，按中國常模標(biāo)準(zhǔn)，SAS標(biāo)準(zhǔn)分50以下為正常，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69分以上是重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分53以下為正常，53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72以上為重度抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0對所有收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究的腹瀉型腸易激綜合癥(IBS-D)患者男性20人（58.8%），女性14人（41.2%），平均年齡為44.91±14.32歲，焦慮和抑郁檢出率均為61.8%（21人）；便秘型腸易激綜合征(IBS-C)患者男性14人（46.7%），女性16人（53.3%），平均年齡為44.50±11.51歲，焦慮和抑郁檢出率分別為60%（18人）和70%（21人）。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組性別構(gòu)成比、年齡、焦慮和抑郁檢出率的差異均不顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組治療前后焦慮、抑郁得分比較

分別對腹瀉型(IBS-D)和便秘型(IBS-C)腸易激綜合癥患者治療前后的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）得分進(jìn)行差異比較，結(jié)果見表。兩組治療后的焦慮和抑郁均得到顯著改善，兩組治療前后對比，均有顯著差異（P＜0.001）。但組間比較無顯著差異（P＞0.05）。說明熱敏灸結(jié)合音樂療法，對兩種類型腸易激綜合征有同樣的效果。

表 兩組被試治療前后焦慮、抑郁得分比較（±s）

表 兩組被試治療前后焦慮、抑郁得分比較（±s）

分組 n 時間 情緒SAS SDS IBS-D 34 治療前 50.65±2.86 53.74±4.42治療后 46.35±1.79*** 50.32±2.66***IBS-C 30 治療前 50.77±4.38 53.47±3.79治療后 46.10±2.01*** 50.47±2.79***

3.討論

本研究結(jié)果表明腸易激綜合征患者無論是腹瀉型(IBS-D)還是便秘型(IBS-C)，其焦慮、抑郁情緒的檢出率均超過60%，F(xiàn)ond G等人也發(fā)現(xiàn)腸易激綜合癥患者與正常人相比，其焦慮和抑郁水平更高[5]。說明腸易激綜合征患者的情緒狀態(tài)不容樂觀。

為降低腸易激綜合癥患者的負(fù)性情緒水平，本研究采用熱敏灸結(jié)合音樂療法對該群體進(jìn)行治療。結(jié)果表明，該療法對兩種類型腸易激綜合征患者的焦慮、抑郁情緒均有顯著的調(diào)節(jié)作用。熱敏灸在治療腸易激綜合征特別是腹瀉型腸易激綜合征方面的療效已經(jīng)得到諸多研究的證實(shí)[2]。熱敏灸是傳統(tǒng)灸療的發(fā)展，該療法有刺激熱敏腧穴、傳遞熱量和激活經(jīng)絡(luò)的作用[6]，在熱敏灸治療的過程中，舒適的熱量和肌肉的放松也能使患者情緒得到明顯平和。另外，音樂也協(xié)同作用了該放松過程。陸芹等人采用音樂放松療法對炎癥性腸病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)音樂放松療法能夠有效緩解炎癥性腸病患者的焦慮、抑郁情緒[7]。諸多研究也發(fā)現(xiàn)，采用其他療法結(jié)合音樂治療腸易激綜合征可起到明顯改善患者負(fù)性情緒及生理癥狀的效果[8-11]。