郭蓉 蘇莉 王新燕

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 寧夏 銀川 750004）

我們于2018年1月—2019年1月間采用循證護(hù)理模式為45例乳腺癌手術(shù)患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2011年1月—2019年1月我院科收治的90例乳腺癌手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，其中對(duì)照組年齡34～65歲，平均年齡(49.4±3.2)歲；觀察組年齡37～66歲，平均年齡(50.8±4.1)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。兩組年齡、病程等基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比（±s）

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1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)?？谱o(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭、1名在職醫(yī)師、2名護(hù)理人員參與，另選一位小組指導(dǎo)老師組成干預(yù)小組，定期開展循證護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。（2）制訂護(hù)理方案?？偨Y(jié)工作中出現(xiàn)的護(hù)理問題，結(jié)合患者臨床資料以及相關(guān)文獻(xiàn)理論，提出問題并通過小組討論的方法制訂解決方案，并根據(jù)實(shí)際情況做出調(diào)整。（3）循證護(hù)理內(nèi)容。a：病情監(jiān)護(hù)。24h內(nèi)護(hù)理小組應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察引流液性狀、切口有無(wú)出血和紅腫等等，發(fā)生異常變化應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)師處理。b：健康宣教。結(jié)合患者年齡、性格特征、文化程度等實(shí)際情況開展針對(duì)性宣教活動(dòng)，宣教方式包括但不限于宣傳冊(cè)、視頻講解、面對(duì)面指導(dǎo)、微信分享等途徑，幫助糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知術(shù)后應(yīng)配合及其他重要事項(xiàng)。c：心理護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過交流幫助患者正確發(fā)泄不良情緒，以積極心態(tài)對(duì)待自身狀況。建議家屬配合護(hù)理干預(yù)，為患者提供有效的心理支持，緩解其內(nèi)心消極情緒。d：并發(fā)癥干預(yù)。術(shù)后定時(shí)翻身，積極預(yù)防褥瘡并發(fā)癥。遵醫(yī)囑用藥以改善患者凝血狀況，防止術(shù)后出血及DVT并發(fā)癥。另注意監(jiān)測(cè)患者肝功能，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采取對(duì)癥處理方案。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用SF-36生活量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，共包括軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能四個(gè)維度，得分越高提示生活質(zhì)量越好。由我院腫瘤科5名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估患者康復(fù)情況，滿分100分，得分越高提示康復(fù)效果越好。另對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異(P＞0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分更優(yōu)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者康復(fù)評(píng)分與護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者康復(fù)評(píng)分與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者康復(fù)評(píng)分與護(hù)理滿意度對(duì)比

3.討論

乳腺癌是婦科臨床上發(fā)病率較高的腫瘤疾病，特別是近年來(lái)發(fā)病率不斷攀升，已成為婦科學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)。目前臨床普遍采用乳腺癌根治術(shù)治療本病，療效顯著，但患者術(shù)后易受形體殘缺、化療不良反應(yīng)等因素影響產(chǎn)生嚴(yán)重心理問題，從而影響術(shù)后康復(fù)，生活質(zhì)量明顯下降[2～3]。

循證護(hù)理是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為普遍的一種護(hù)理模式，其基于臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的護(hù)理問題，選擇富有針對(duì)性的研究結(jié)果，充分結(jié)合患者病情、身體狀況、護(hù)理人員技能水平等因素綜合制訂并優(yōu)化護(hù)理方案，有效改變了傳統(tǒng)護(hù)理的主觀性、僵硬化和盲目性等問題，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員能動(dòng)性。本次研究中，我們針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理模式，除了基礎(chǔ)的病情監(jiān)測(cè)以外，內(nèi)容還涉及疾病知識(shí)宣教、專科心理護(hù)理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等多個(gè)方面，多角度入手，針對(duì)性解決患者遇到的護(hù)理問題，充分應(yīng)對(duì)患者護(hù)理需求，從生理和心理上為患者提供照護(hù)和支持。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分更優(yōu)，康復(fù)評(píng)分與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P＜0.05)，證明循證護(hù)理模式應(yīng)用效果優(yōu)于普通?？谱o(hù)理。

綜上所述，循證護(hù)理模式下乳腺癌患者生活質(zhì)量明顯改善，且康復(fù)效果優(yōu)于普通?？谱o(hù)理，患者滿意度大大提升，這有助于促進(jìn)護(hù)患和諧，值得臨床應(yīng)用。