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        BNP、cTNI、CRP濃度變化與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系分析

        2019-10-28 05:42:54宣斌
        醫(yī)藥前沿 2019年26期
        關(guān)鍵詞:單支冠脈陰性

        宣斌

        (太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 蘇州 215400)

        急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的導(dǎo)致死亡的疾病。通過(guò)選擇檢測(cè)臨床常用的化驗(yàn)做出早期診斷并選擇個(gè)體化的治療方案具有重要意義。本研究擬對(duì)ACS患者的BNP、cTNI、CRP聯(lián)合檢測(cè)探討其濃度變化與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系,以求早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變患者,尋個(gè)性化治療方案后以降低各種并發(fā)癥。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        我科2017年1月—2018年6月臨床診斷ACS患者80例,臨床診斷要素參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的ACS診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全及近期嚴(yán)重感染。80例患者行冠脈造影術(shù),按需行支架術(shù)的病變組數(shù)分為單支組、雙支組、3支組及陰性組(不需行支架術(shù))。單支組35例,男性20例,女性15例,年齡為(59.48±10.22)歲;雙支組25例,男性15例,女性10例,年齡為(57.65±10.15)歲。3支組10例,男性7例,女性3例,年齡為(62.75±11.25)歲。陰性組10例,男性8例,女性2例,年齡為(60.08±9.15)歲;擬同期癥狀不典型30例造影陰性為對(duì)照組,男性20例,女性10例,年齡為(56.44±9.77)歲。以上4組患者在ACS危險(xiǎn)因素方面的指標(biāo),如年齡、血糖、吸煙、血脂、血壓等無(wú)差異,組間數(shù)據(jù)有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 檢測(cè)方法 入院時(shí)對(duì)所有患者急抽血行(BNP、cTNI、CRP)檢測(cè)。

        1.2.2 冠脈造影術(shù) 常規(guī)橈動(dòng)脈穿刺后TIG導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈口,造影。據(jù)冠脈造影結(jié)果判斷擬行支架治療的病變血管支數(shù)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        2.結(jié)果

        表1 對(duì)照組和ACS組BNP、cTNI、CRP檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

        表1 對(duì)照組和ACS組BNP、cTNI、CRP檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

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        ACS組BNP、cTNI、CRP水平均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        表2 ACS組內(nèi)各病變支數(shù)組與陰性組BNP、cTNI、CRP檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

        表2 ACS組內(nèi)各病變支數(shù)組與陰性組BNP、cTNI、CRP檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

        注:各支病變組分別與陰性組比較,P<0.01。

        陰性組 10 175.4±105.3 0.07±0.02a 5.36±1.30a單支病變 35 587.4±298.6 4.25±0.87 8.56±1.78雙支病變 25 874.5±458.2 7.11±0.94 11.20±2.58 3支病變 10 1214.2±541.3 15.23±1.58 12.38±3.84 P- <0.01 <0.01 <0.01

        3支及雙支病變組的結(jié)果顯著高于單支及陰性組,P<0.01。

        3.討論

        ACS患者病情重,演變快,是常見(jiàn)的易致死亡的疾病之一。基本病因是冠脈斑塊破裂,炎性細(xì)胞因子侵蝕不穩(wěn)定斑塊,促血小板激活,形成血小板血栓。檢測(cè)炎癥指標(biāo)CRP及心肌缺血損傷相關(guān)指標(biāo)(BNP、cTNI)對(duì)ACS早期診治有重要臨床價(jià)值[1]。

        腦鈉肽(BNP)是左室容量和壓力負(fù)荷快速增加時(shí)心室釋放的一種多肽激素。缺血發(fā)作導(dǎo)致左室重構(gòu)、室壁張力增加,BNP釋放,其濃度升高與冠脈缺血程度同向相關(guān)[2]。本數(shù)據(jù)提示,ACS組BNP濃度明顯高于對(duì)照組,3支及雙支組的明顯高于單支及陰性組,揭示心肌缺血壞死越重,BNP的檢測(cè)水平越高[3]。

        C-反應(yīng)蛋白(CRP)是臨床常用的炎癥檢測(cè)指標(biāo),參與并促進(jìn)硬化斑塊破裂脫落,造成冠脈急性狹窄。CRP濃度變化和冠脈缺血嚴(yán)重性有顯著相關(guān)性,可有效反映冠脈病變嚴(yán)重程度[1]。本數(shù)據(jù)提示,ACS組CRP檢測(cè)濃度高于對(duì)照組,3支及雙支組的高于單支及陰性組。提示冠脈病變?cè)街?,CRP 濃度越高。

        肌鈣蛋白(cTNI)的檢測(cè)水平的升高在心肌壞死時(shí)具有高度特異性和敏感性,其升高的數(shù)值能夠早期特異性的反映心肌細(xì)胞壞死,其檢測(cè)數(shù)值與心肌損傷面積的大小成正比。本研究結(jié)果顯示,ACS組cTNI濃度高于對(duì)照組,3支及雙支組的高于單支及陰性組,說(shuō)明TnI可有效反映冠脈病變心肌壞死的嚴(yán)重程度。

        綜上所述,入院后早期對(duì)ACS患者聯(lián)合檢測(cè)BNP、CRP、cTNI水平,可初判ACS患者冠脈病變嚴(yán)重程度,臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)上述指標(biāo)的早期檢測(cè),進(jìn)而早期選擇個(gè)性化治療方案,減少各種ACS并發(fā)癥的發(fā)生。

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