陳秀林 楊斌 甘美舍 王勇 黃艷 潘美時(shí)

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬西南醫(yī)院 廣西 百色 533000）

甲狀腺癌是頭頸部中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤。而在甲狀腺癌的種類當(dāng)中，以乳頭狀甲狀腺癌為最常見(jiàn)的病癥。目前針乳頭狀甲狀腺腫瘤的鑒別方式是要是通過(guò)超聲介導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢術(shù)來(lái)進(jìn)行，但依然存在較高的誤診率。細(xì)胞角蛋白、纖維連結(jié)蛋白等內(nèi)容的檢測(cè)曾用來(lái)作為確診甲狀腺癌的生物標(biāo)志物，但并不能取得良好的檢測(cè)效果。本研究則是對(duì)特異性標(biāo)志物進(jìn)行測(cè)定在乳頭狀甲狀腺患者中起到效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月—2019年6月期間所接納治療的乳頭狀甲狀腺癌患者50例作為觀察組，其中男性患者為30例(年齡（40.96±7.32）歲)，女性患者為20例(年齡（41.72±6.22）歲)，將其采用隨機(jī)分組法分對(duì)照組25例（男15例(年齡（39.86±7.32）歲)，女10例(年齡（40.01±1.23）歲)）以及觀察組25例（男10例(年齡（38.94±5.12）歲)，女15例(年齡（41.21±1.42）歲)）。所有患者的乳頭狀甲狀腺癌病狀均得到證實(shí)。且所有參與研究人員的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均對(duì)本次研究知曉且簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究完全知曉并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

均對(duì)所有研究對(duì)象的血液樣本實(shí)行采集，選擇在其清晨時(shí)期空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽取，對(duì)照組采用單一甲狀腺穿刺結(jié)節(jié)細(xì)胞檢查法，觀察組采用甲狀腺細(xì)針穿刺法聯(lián)合血清標(biāo)志物檢測(cè)法。在血液樣本抽取之后將其置放室溫于1h～2h后實(shí)行血清采取，采取時(shí)選取300r/min對(duì)血液樣本離心10min，后將分離血清取出并在-80℃下進(jìn)行保存。后采用相關(guān)的儀器設(shè)備來(lái)對(duì)血清樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者診斷結(jié)果比較：

經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，觀察組診斷甲狀腺癌陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者陽(yáng)性檢出率比較

3.討論

乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)疾病，其該病的發(fā)生率、惡性率相對(duì)較低，且在任何年齡段均有發(fā)生。該腫瘤的生長(zhǎng)相對(duì)而言比較緩慢，且該病的病灶可通過(guò)原發(fā)部位擴(kuò)散至其他部位，因此其性質(zhì)容易被忽略。近年來(lái)我國(guó)的乳頭狀甲狀腺癌患者數(shù)量正呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)，因此有必要對(duì)該病提前進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)后，以此保障患者的身心健康。

目前對(duì)于甲狀腺癌的通常檢測(cè)方法是采用超聲檢查、甲狀腺癌標(biāo)志物檢測(cè)、細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAN）、核素顯像等檢查方式。超聲檢查具有著高分辨率、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，因此是目前的對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的首要方式，但對(duì)于其的診斷能力依賴于超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)。細(xì)針穿刺抽吸活檢準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，主要應(yīng)用于對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，但其依舊存在著取材不滿意的缺點(diǎn)。因此有必要聯(lián)合其他的檢測(cè)方式來(lái)提高診斷的準(zhǔn)確率。

血清標(biāo)志物中的Tg、Ctn、CEA水平指標(biāo)均能夠有效為甲狀腺腫瘤起到診斷的效果。相關(guān)的研究報(bào)告指出，血清Tg（甲狀腺球蛋白）能夠作為甲狀腺癌患者的檢測(cè)指標(biāo)，Tg水平的升高可能表示腫瘤能夠產(chǎn)生甲狀腺蛋白，因此檢測(cè)Tg可用于甲狀腺癌治療后的跟蹤隨訪，但在對(duì)其的臨床價(jià)值進(jìn)行判斷時(shí)，需要注意TgAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）對(duì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果造成的影響。此外，Ctn（降鈣素）、CEA（癌胚抗原）在鑒別診斷、隨訪、治療監(jiān)測(cè)中也均被證實(shí)具有著良好的檢測(cè)價(jià)值。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌的診斷其陽(yáng)性率高于對(duì)照組，表明相關(guān)的血清標(biāo)志物可能同甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。

綜上所述，甲狀腺細(xì)針穿刺聯(lián)合甲狀腺癌血清標(biāo)志物的檢測(cè)能夠?qū)θ轭^狀甲狀腺患者更為準(zhǔn)確的診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。