河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）苗利云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月我院的100例患者分為兩組（各50例），CGA護(hù)理組患者年齡67～87歲，平均(74.24±8.21)歲；傳統(tǒng)護(hù)理組患者年齡68～88歲，平均(77.01±7.93)歲。兩組患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比較。所有患者均經(jīng)我院心內(nèi)科醫(yī)師確診為不同程度的冠心病。

1.2 方法 對傳統(tǒng)護(hù)理組患者施以常規(guī)冠心病護(hù)理措施，包括相關(guān)護(hù)理人員常規(guī)對患者進(jìn)行基本生命體征、具體生理功能及心電監(jiān)護(hù)的實(shí)時監(jiān)測，按時給予藥物或其他治療措施。CGA護(hù)理組則在傳統(tǒng)護(hù)理組的基礎(chǔ)上施以CGA護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，具體措施如下：①成立CGA相關(guān)護(hù)理小組。每個小組由一名對冠心病患者有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士及3～4名護(hù)士組成，并要求小組各成員必須經(jīng)相關(guān)理論培訓(xùn)，包括有關(guān)該病的臨床特點(diǎn)以及護(hù)理過程中的具體注意事項(xiàng)，并針對該病治療的特點(diǎn)制定詳細(xì)的護(hù)理過程。在加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)的同時，相關(guān)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)也應(yīng)同步進(jìn)行，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平。②老年冠心病患者的綜合評估以及建檔：要求護(hù)理人員獲得并了解被護(hù)理人員的個人基礎(chǔ)資料，并通過GDS（老年抑郁量表）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估、MNA（簡易營養(yǎng)評估量表）對患者的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)以及生活能力進(jìn)行評估、ICO-Q-FS（國際尿失禁問卷簡表）對患者的尿失禁情況進(jìn)行評估，以及使用護(hù)理常規(guī)護(hù)理風(fēng)險量表對護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險進(jìn)行評估。③制定護(hù)理策略：根據(jù)評估結(jié)果以及每位患者的個體情況差異制定相應(yīng)的護(hù)理策略。在患者入院后要求護(hù)理人員盡快完成對患者的評估并進(jìn)行記錄和標(biāo)記，特別是需要特殊處理的問題需要特殊標(biāo)記，制定出合理的個性化護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行。執(zhí)行效果由上級護(hù)士按照三級評分進(jìn)行質(zhì)量把控，并根據(jù)落實(shí)情況給予相對應(yīng)的獎勵或處罰，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題要及時通過組內(nèi)商討解決。

1.3 療效觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)病例數(shù)及出現(xiàn)率，具體包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭；另基于我院自擬的護(hù)理滿意度評分表對患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計各項(xiàng)指標(biāo)的得分情況，包括人文關(guān)懷程度（滿分10分）、基礎(chǔ)操作熟練（滿分10分）、總體滿意度（滿分100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 CGA護(hù)理組不良事件發(fā)生率(4%)低于傳統(tǒng)護(hù)理組(16%)，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度差異比較 見附表。

附表 組間患者護(hù)理滿意度差異比較()

附表 組間患者護(hù)理滿意度差異比較()

注：與傳統(tǒng)護(hù)理組相比，*P＜0.05。

總體滿意度（滿分100分）CGA護(hù)理組（n=50） 9.24±1.72* 8.98±1.45* 97.25±1.66*傳統(tǒng)護(hù)理組（n=50） 7.31±1.64 6.35±1.66 93.14±1.52組別 人文關(guān)懷程度（滿分10分）基礎(chǔ)操作熟練（滿分10分）

3 討論

老年冠心病患者在進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療或介入治療后，由于多種因素的影響，容易并發(fā)其他心臟的不良事件，從而對患者的預(yù)后以及日常生活能力的恢復(fù)以及提升產(chǎn)生巨大影響[1]。CGA護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施通過成立專門護(hù)理小組，并對其進(jìn)行冠心病護(hù)理理論和操作的規(guī)范化培訓(xùn)，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量，通過各方面評估量表對患者的疾病健康狀態(tài)進(jìn)行綜合評估和考量，并結(jié)合患者的個體差異，制定出個性化的護(hù)理方案，有利于實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理。通過綜合評估為護(hù)理提供主要依據(jù)，針對患者可能出現(xiàn)心臟不良事件的風(fēng)險，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，從而有利于從根本上預(yù)防或減少不良事件的發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示， CGA護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，在減少不良事件發(fā)生率上具有顯著優(yōu)勢（CGA護(hù)理組的不良事件發(fā)生率為4%，顯著低于傳統(tǒng)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義），并在提高護(hù)理滿意度上也高勝一籌。

綜上所述，對老年冠心病患者施以老年綜合評估護(hù)理模式下的護(hù)理措施，可以顯著減少不良事件的發(fā)生，并能提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。