河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王永飛

慢性乙型肝炎（CHB）是臨床常見的由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、感染性疾病之一，若不及時加以治療，后期可能會惡化為肝炎、肝硬化，甚至演變成肝癌，嚴重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量。本研究對比分析阿德福韋酯聯(lián)合干擾素，和單一使用阿德福韋酯治療CHB的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2017年9月在我院就診的130例慢性乙型肝炎患者，經(jīng)診斷均符合2008年亞太地區(qū)《慢性乙型肝炎治療指南》的相關(guān)標準[1]。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。將所有患者分為對照組和觀察組，各65例。觀察組：年齡：20～63歲，平均年齡（42.26±5.62）歲；對照組：年齡：20～62歲，平均年齡（42.97±4.76）歲。兩組患者的一般資料間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行一般的保肝、抗感染及對癥治療。對照組患者給予阿德福韋酯片（正大天晴藥業(yè)有限公司，名正）治療，每次10mg，1次/d，口服，持續(xù)一個療程，即6個月；實驗組在此基礎(chǔ)上加用干擾素α-2b（安達芬），第1個月用量500萬IU，1次/d，采用肌肉注射；之后的第2～6個月改為隔日500萬IU。

1.3 評價指標 ①治療后，統(tǒng)計分析兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率情況，其中ALT采用自動生化儀檢測，HBeAg采用酶聯(lián)免疫法檢測，HBV-DNA采用聚合酶鏈反應(yīng)檢測。②治療后，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效，分為有效、好轉(zhuǎn)和無效?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③治療后，記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，（x± s）表示計量資料，t檢驗，（n，%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化檢測結(jié)果的對比分析治療后，實驗組患者的ALT恢復(fù)正常率，HBeAg轉(zhuǎn)陰率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者治療后生化檢測結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療療效比較 經(jīng)阿德福韋酯聯(lián)合干擾素治療后，實驗組患者的總有效率為96.92%（63/65），顯著高于對照組的78.46%（51/65）（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率 治療期間，實驗組出現(xiàn)頭痛3例、惡心7例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.85%，對照組出現(xiàn)惡心4例，乏力3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.77%（P＞0.05）。

3 討論

目前對于乙肝仍處于控制治療階段，即提高人體自身免疫功能，抑制病毒的復(fù)制，使之處于穩(wěn)定期，減緩肝細胞炎癥壞死及向肝纖維化，降低肝癌的發(fā)生[2]。治療該疾病的藥物有兩大類：干擾素和直接抗病毒。阿德福韋酯在體內(nèi)水解為阿德福韋，持續(xù)抑制HBV的復(fù)制，達到抗病毒的作用。干擾素能誘導(dǎo)人體產(chǎn)生多種抗病毒蛋白的細胞因子，作用靶位是RNA，抑制HBV-DNA復(fù)制和病毒蛋白的表達，起到免疫調(diào)節(jié)和抗病毒的雙重作用。基于此，干擾素聯(lián)合阿德福韋酯能持續(xù)降低慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA至低水平的表達，降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果表示，治療后，實驗組患者的ALT恢復(fù)正常率，HBeAg轉(zhuǎn)陰率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的總有效率為96.92%（63/65），顯著高于對照組的78.46%（51/65）（P＜0.05）。在治療期間，實驗組出現(xiàn)頭痛3例、惡心7例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.85%，對照組出現(xiàn)惡心4例，乏力3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.77%，兩組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，干擾素聯(lián)合阿德福韋脂治療乙型肝炎能快速，有效改善患者的ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，提高臨床療效，值得在臨床上借鑒。