北京市西城區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100054）王秋蓮

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治100例糖尿病腎病合并高血壓患者（于2017年10月～2018年2月在本社區(qū)治療的患者），招募的條件主要分為以下幾個方面：①經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病腎病合并高血壓患者；②實驗前，沒有服用其它影響腎功能的藥物，以免影響實驗結(jié)果；③患者均自主參加該項實驗；④患者除患有該疾病以外，不患有其它疾病。其中男性患者62例，女性患者38例，平均年齡為64歲，上下浮動2.2歲，年齡區(qū)間為50～71歲。

1.2 方法 口服左旋氨氯地平，每天一次，每次2.5毫克，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較采用左旋氨氯地平治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者血糖及血壓水平的變化：在服藥前，進(jìn)行各項指標(biāo)的檢測，并記錄數(shù)值；在治療結(jié)束后，同樣記錄每個患者的血糖及血壓水平，最后進(jìn)行比較。

1.3.2 比較采用左旋氨氯地平治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的變化情況：血肌酐、尿氮素、腎小球濾過率、24小時尿微量白蛋白排泄率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，測量數(shù)據(jù)用()表示，t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，χ2檢驗，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后糖尿病腎病合并高血壓病例血糖及血壓變化情況 治療后，糖尿病腎病合并高血壓患者的血糖血壓水平低于治療前，差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 患者治療前后血糖血壓水平變化情況()

附表1 患者治療前后血糖血壓水平變化情況()

時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白治療前 167.3±7.8 94.2±4.6 8.3±1.2 7.7±2.0治療后 119±4.3 79.5±3.2 6.9±2.1 5.6±1.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較治療前后糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的變化情況 干預(yù)后，糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能情況好于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表2。

附表2 治療前后腎功能情況變化對比()

附表2 治療前后腎功能情況變化對比()

時間 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 腎小球濾過率（ml/min） 微量白蛋白排泄率（ml/min）治療前 92.9±14.8 7.8±3.2 96.3±9.8 90.8±7.8治療后 82.6±11.6 6.21±0.14 110±10.3 73.1±3.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)今隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，患有糖尿病的人數(shù)逐年上升，2型糖尿病患者在糖尿病患者中最為常見，并且大部分患者都患有其它并發(fā)癥，比如患有高血壓?；加懈哐獕罕緛韺C(jī)體就有一定的損傷，還可能損害其它器官比如心臟、腎臟，在損傷器官方面，主要對腎臟的損害比較大，當(dāng)患者患有高血糖及高血壓，腎臟受其長期影響下，會逐步病變?yōu)榻K末期腎病，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。究其根本，患者患有高血壓會影響機(jī)體的腎臟血管系統(tǒng)—腎臟血液循環(huán)，腎臟的主要功能為排除機(jī)體毒素（防止血細(xì)胞和蛋白等物質(zhì)排泄出去），高血壓使得腎臟內(nèi)血管內(nèi)血壓增高，出現(xiàn)蛋白質(zhì)滲漏情況，導(dǎo)致腎臟過濾系統(tǒng)被破壞，形成惡性循環(huán)，從而破壞腎臟功能[1]。L-旋氨氯地平可以減輕細(xì)胞對血管平滑肌鈣的攝取，從而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，從而降低血壓。左旋氨氯地平的另一個藥理作用是通過擴(kuò)張外周出球小動脈以及腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)壓使其達(dá)到正常的水平，降低腎小球基底膜的通透性，有效抑制其增生和肥大，從而保護(hù)機(jī)體腎臟的功能[2]。血壓變異性最終會增大終末期靶器官的損害，當(dāng)血壓異常升高時，會加重胰島的損傷，而左旋氨氯地平是治療高血壓合并糖尿病的基石藥物，在降壓的同時可以改善胰島素的抵抗作用，降低血糖。綜上所述，經(jīng)過使用左旋氨氯地平治療糖尿病腎病合并高血壓病時，我們發(fā)現(xiàn)血糖血壓水平降低明顯，且能改善患者腎功能情況，有效減輕腎臟損傷，該治療方法應(yīng)該在醫(yī)院中全面實施。